“急诊医学”课程教学大纲
英文名称：Emergency Medicine
课程编号： CLIM401048
学 时： 32（理论学时：20 实验学时：12）
学 分： 1.5
适用对象：侯宗濂医学实验班、临床医学5+3一体化、五年制临床医学专业。
先修课程：诊断学、内科学、外科学。
使用教材及参考书：
沈洪，刘中民；急诊与灾难医学（第2版）；北京；人民卫生出版社；2014。
一、课程性质和目的
性质：急诊医学基础理论，急救基本技术、基本操作
目的：讲授急诊医学中临床常见急症及其鉴别诊断，以及需要紧急救治否则危急生命的临床疾病，包括胸痛、呼吸困难、急性感染、休克、心肺脑复苏、中毒、急性心脑血管疾病、创伤、灾难救援等专业理论知识。同时通过临床实验学习，讲授急救技能，包括心肺复苏、气管插管术等、重症监护技术等。
二、课程内容简介
急诊医学是一门贯穿在院前急救、院内救治、急危重症监护过程中的学科，其学科范畴包括现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及专科急诊的理论和技能。因此，在急诊医学的教学中，应当针对不可预测的急危病（症）、创伤、以及患者自认为患有的疾病，进行初步的评估判断、急诊处理、治疗和防预，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科治疗及精神心理救助。
三、教学基本要求
急诊医学的教学首先要让学生学会如何去思考，怎样面对临床急诊问题，应该把敏锐和关注作培养一名急诊医生的专业品质来重视，这意味着急诊医生更能在繁乱复杂的急诊或急救环境中，敏锐的把握住威胁生命病情的瞬息变化，能关注到来自医院环境之外的急诊医疗的问题和需求。
1、临床思维 在急诊中，首先要确定生命体征是否平稳，以抢救生命做为根本原则。要培养快速采集患者信息的能力，根据相关伤病部位进行查体，根据伤病情况决定应做哪些必要的辅助检查，对获得的所有临床资料进行综合分析，并将分析的结果用于病情判断和急诊救治上。
2、时间限制 急救的时效性反映了急救的时间与救治效果之间的关系，即在救治时间窗内通过相应的措施，达到单位时间内的最佳救治效果。急危重症变化进展快，缺少代偿，后果严重，尽早控制病情发展较滞后的积极处理代价低、结果好。
3、多技能需求 合格的急诊医生，除临床医疗工作技能外，应具备一定的教学、科研能力，除注重急危重症的某个领域外，也可涉及各种辅助检查、特殊治疗，甚至精神心理、灾害救援、法律保护等。除掌握各种急危重症的诊疗能力，还需具备各种抢救技术及仪器使用的能力。
4、多学科需求 随着现代医学的发展，专业划分愈发细致，这样划分使得相关领域的医生能够更专业、更具特长，针对某一疾病的研究更为深入。但对于急诊医师，所面对的是互相交叉、掺杂的疾病谱，需要培养综合处理多种疾病、多个脏器系统的能力。需要培养整体与局部的平衡能力。急诊患者涉及的临床症状零乱复杂，急性多器官损害及功能障碍变化规律有别于单一器官的病理变化，临床上看似不直接关联的症状、体征，却在复杂病理机制中存在密切的相关性，所以需要具备跨多专科的知识进行综合分析判断，把握影响生命指征稳定的根本点。
5、切入点 针对急诊医学专业“先抢后救”特点，对于危急重症患者，首先采取的维持生命体征的抢救措施，而不是遵循查找病因、病因治疗的顺序，需要急诊医师能正确定位，掌握主次。
6、处置简便性 急诊对危重伤病的处理原则要求及时、简捷、有效，对众多临床急症，特别是可能快速引起生命危险的急症，应该制定相对固定的临床路径，作为急诊医疗实践可遵循的最基本标准，尽可能依照循证医学的原则，以便急诊医生选择最为合适的诊疗方法。急诊的诊疗方法简捷有利于现场急救和早期救治的规范使用，也方便记忆和实施操作。
四、教学内容及安排
第一章：急诊概论和脓毒症（Sepsis）
1.急诊概论，急诊医学的发展史、学科内容以及进展
2.了解Sepsis的定义
3.掌握Sepsis的分类
4.掌握Sepsis及Severe Sepsis、Septic shock的基本概念
5.掌握全身系统反应综合征(SIRS)及掌握Sepsis的早期诊断及病情评估手段及标准
6.2012SSC指南解读及应用
第二章：心肺脑复苏
1.心肺复苏的相关概念
2.心肺复苏术的发展史
3.基本生命支持
4.高级生命支持
5.综合的复苏后治疗
6.总结
第三章：急性胸痛
1.概论及胸痛的病理生理
2.两份思考病例
3.急性胸痛的病因
4. 区分溶栓抗凝与溶栓抗凝禁忌的疾病
5. 胸痛的病史采集和体征的预示
6. 胸痛的一线检查和意义
7. 急性冠脉综合症的诊断：典型心绞痛症状和心电图的意义和诊断
8. 急性肺拴塞的症状和体征，心电图诊断和CTA的诊断
9. 动脉夹层的症状、体征和超声检查
第四章：呼吸困难（pulmogenic dyspnea）
1. 掌握肺源性呼吸困难的类型和常见病因
2. 掌握常见呼吸困难类型的不同点
2.1吸气性呼吸困难与呼气性呼吸困难不同点
2.2肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难不同点
2.3神经精神源性呼吸困难的特征
3. 熟悉呼吸困难病因
4. 掌握常见呼吸困难疾病的鉴别诊断要点
自发性气胸、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合症、急性心功能不全(肺水肿)、支气管哮喘
5. 了解其他呼吸困难疾病特征
第五章：意识障碍和抽搐
1.昏迷诊断及鉴别诊断
2.脑出血
3.脑梗死
4.糖尿病昏迷
第六章：急性中毒
1.急性中毒的概述
1.1急性中毒概念
1.2急性中毒的分类
1.3急性中毒的中毒机制
1.4毒物的代谢吸收排出
1.5中毒的诊断及治疗原则
2.中毒各论
2.1急性一氧化碳中毒
2.2急性有机磷农药中毒
2.3百草枯中毒
3.总结
第七章：急腹症
1.急腹症的概述
2急腹症临床特点
3.急腹症的病理生理学基础 b
4.急腹症的定位、定性和定因诊断思路
5.急腹症的鉴别诊断
6.急腹症处理原则
第八章：急性发热，危重症监测
1.急性发热的概述
1.1发热的概念
1.2发热的分类及常见病因
1.3发热的处理原则
2.临床特点及诊断、鉴别诊断
2.1发热的特点（如：热度、热程、热型、时相）
2.2诊断（病史、体格检查、辅助检查）
3.3鉴别诊断（病因诊断）
3.治疗
3.1处理流程
3.2治疗思路
4.危重症监测
4.1危重症监测的概述
4.2危重症监测的内容、意义
第九章：灾难医学
1.灾难和灾难医学的定义
2.医学急救专业技能
3.突发公共卫生事件
4.灾难医学的组织指挥
第十章：创伤急救
1.创伤的定义
2.创伤相关概念
3.创伤的病理过程
4.创伤并发症
5.创伤的诊断
6.创伤的治疗原则
五、实践环节
1．BLS技术（基础生命支持），2学时
2．危重症监测，2学时,
3. 急救技术，2学时
六、考核方式
闭卷；闭卷考试成绩占70%，平时作业占10%；实验成绩占20 %。
