“耳鼻咽喉科学”课程教学大纲
英文名称：Otorhinolaryngology –Head and Neck Surgery
课程编码：
课程学时：44（理论学时：32 见习学时：12）
课程学分：2
适用对象：侯宗濂医学实验班
先修课程：解剖学，生理学，诊断学，外科总论
使用教材及参考书：
1.孔维佳 周梁主编．《耳鼻咽喉头颈外科学》第3版．北京：人民卫生出版社，2015年．2
2.田勇泉主编：《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版，人民卫生出版社，2008年
3.田勇泉主编：《耳鼻咽喉——头颈外科学习题集》，人民卫生出版社，2004年
4.孙爱华主编：《耳鼻咽喉——头颈外科学临床指南》，人民卫生出版社，2004年
一、课程的性质和目的
性质：基础理论课
目的：
1．掌握耳鼻咽喉头颈外科学的基本理论、基本知识、基本技能；
2．培养能独立处理本学科的常见病、多发病和一般急重症的能力；
3．培养耳鼻咽喉头颈外科学研究能力。
二、课程内容简介
耳鼻咽喉科是研究耳鼻咽喉与气管食管诸器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。耳鼻咽喉诸器官具有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声和吞咽等重要生理功能。“四炎一聋”即：中耳炎、鼻炎及鼻窦炎、咽炎及扁桃体炎、喉炎及耳聋，仍为本科临床、科研、教学工作的基点。随着科学技术的发展和医学各科相互渗透，又因解剖上它与颅脑外科、眼外科、口腔颌面外科、胸外科、颈外科错综复杂和不可分割的关系，现已发展成为一个新的学科：耳鼻咽喉头颈外科。
三、教学基本要求
1．掌握耳鼻咽喉科学的解剖及生理功能，疾病的诊断和防治。
2．了解耳鼻咽喉科学国内外的发展情况。
四、教学内容及安排
第一章 总论
[教学要求]
一、耳鼻咽喉科头颈外科学的概念、范围及相互联系。
二、耳鼻咽喉、气管与食管及头颈部解剖。
三、耳鼻咽喉头颈疾病的诊断原则及防治方法。
四、耳鼻咽喉科头颈外科学目前国内、外的发展情况。
[教学内容]
一、耳鼻咽喉颈部疾病的范围及相互联系。
二、耳鼻咽喉科的常见病与多发病为“四炎一聋”。
三、耳鼻咽喉头颈疾病与邻近器官及全身疾病的相互影响。
四、耳鼻咽喉头颈外科学的进展。
第二章 耳鼻咽喉—头颈外科的应用解剖和生理功能
第一节 鼻的应用解剖及生理学
[教学内容]
一、鼻的应用解剖学 外鼻、鼻腔及鼻窦。
（一）外鼻 支架、皮肤、静脉回流（危险三角区）。
（二）鼻腔
鼻前庭 鼻阈
固有鼻腔
1．易出血区（Little area）窦口鼻道复合体。
2鼻腔粘膜 嗅区粘膜及呼吸区粘膜的特点。
3．鼻腔血管 眼动脉、颌内动脉。
4．鼻腔的神经 嗅神经、感觉神经、自主神经。
（三）鼻窦 上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。
二、鼻颅相关解剖学 鼻腔和鼻窦与颅脑的关系极为密切。
鼻腔中段顶壁、筛窦顶壁、额窦后壁以参与构成颅前窝底。
蝶窦顶壁及侧壁参与构成颅中窝底。
三、鼻眼相关解剖学 眶上壁、眶内侧壁、眶外侧壁、眶下壁、眶尖。
四、鼻腔生理学 呼吸功能、保护功能、嗅觉功能、声音共鸣功能。
[教学要求]
一、掌握鼻腔及鼻窦的解剖。
二、掌握鼻的生理学。
三、熟悉外鼻的解剖。
第二节 咽的应用解剖及生理学
[教学内容]
一、咽的应用解剖学 鼻咽、口咽及喉咽。
（一）咽壁的构造 粘膜层、纤维层、肌肉层、外膜层。
筋膜间隙：咽后隙和咽旁隙。
（二）咽的淋巴组织 咽淋巴环、腭扁桃体、腺样体。
（三）咽的血管及神经
二、咽的生理学 呼吸、言语形成、吞咽、防御和保护、调节中耳气压、扁桃体的免疫功能。
[教学要求]
一、掌握咽淋巴环、腭扁桃体、腺样体的解剖。
二、掌握咽的生理功能。
三、熟悉咽壁的构造。
第三节 喉的应用解剖及生理学
[教学内容]
一、喉的应用解剖学
（一）喉软骨 甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨等。
（二）喉的韧带及膜 喉弹性膜、杓状会厌壁。
（三）喉肌肉 喉外肌、喉内肌。
（四）喉的粘膜。
（五）喉腔 声门上区、声门区、声门下区。
（六）喉的神经 喉上神经、喉返神经。
喉的血管 喉上动脉、环甲动脉、喉下动脉。
喉的淋巴 声门上区、声门区、声门下区。
（七）喉的间隙 会厌前间隙、声门旁间隙、Reink间隙。
二、颈部应用解剖学
（一）颈部的分区
1．颈前区 颏下三角、下颌下三角、颈动脉三角、肌三角。
2．胸销乳突肌区
3．颈外侧区 枕三角、锁骨上三角。
（二）颈筋膜及其间隙
（三）颈部的淋巴组织
1．颈上部淋巴结
2．颈前区淋巴结
3．颈外侧区淋巴结
三、喉的生理学 呼吸功能、发声功能、保护功能、吞咽功能、喉的循环反射系统。
[教学要求]
一、掌握喉的解剖。
二、掌握颈部的分区、颈部的淋巴组织。
三、熟悉颈筋膜及其间隙。
四、掌握喉的生理功能。
第四节 耳的应用解剖及生理学
[教学内容]
一、耳的应用解剖学 外耳、中耳、内耳。
（一）外耳
（二）中耳 鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突及乳突小房。
1．鼓室六壁 鼓膜。
2．鼓室内容 听骨链、鼓膜张肌、镫骨肌。
（三）内耳
1．骨迷路 前庭、半规管、耳蜗。
2．膜迷路 椭圆囊、球囊、膜半规管、膜蜗管。
（四）内耳的传入神经人及位吸神经传导径路
二、面神经的解剖学
（一）面神经的组成
（二）面神经的分段
三、侧颅底的庆用解剖学
（一）颅底
（二）侧颅底的肌肉、神经和血管
四、听觉生理学
（一）声音传入内耳的途径 空气传导、骨传导。
（二）外耳的生理 将外耳道内空气中的声能传递到耳蜗的淋巴液。
（三）中耳的生理 声波能量传递至耳蜗产生听觉。
（四）耳蜗的听觉生理 将耳蜗毛细胞机－电转换的信息向听觉各级中枢传递。
（五）耳蜗传出神经系统功能
（六）听觉中枢生理
五、平衡生理学
（一）前庭感受器的生理
半规管的生理 感受旋转运动的刺激，维持平衡。
球囊及椭圆囊的生理 感受直线加速度，维持平衡。
（二）前庭中枢生理
[教学要求]
一、掌握中耳的解剖。
二、掌握面神经的解剖。
三、掌握听觉生理及平衡生理。
四、熟悉外耳及内耳的解剖。
第五节 气管、支气管及食管的应用解剖及生理学
[教学内容]
一、气管、支气管的应用解剖学 主支气管、肺叶支气管、气管隆嵴。
二、气管、支气管生理学 呼吸调节功能、清洁功能、防御性咳嗽反射、免疫功能。
三、食管的应用解剖学
食管的生理性狭窄
食管壁 粘膜层、粘膜下层、肌层、纤维层。
四、食管生理学 摄入物质的通道、分泌功能。
[教学要求]
一、掌握气管、支气管的解剖。
二、掌握气管、支气管的生理。
三、掌握食管的解剖。
四、掌握食管的生理。
第三章 鼻科学
第一节 鼻腔炎性疾病
急性鼻炎
[教学内容]
一、概述
二、病因 病毒感染是其首要病因，简述常见诱因。
三、临床表现
全身不适、发热、鼻腔干燥、鼻塞、喷嚏、鼻涕增多、闭塞性鼻音。
四、检查 鼻粘膜充血、肿胀，鼻道有分泌物、水样涕、粘脓涕。
五、诊断 应与其它传染病的前驱症状相鉴别。
六、并发症 急性鼻窦炎、急生中耳炎、急性咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎、鼻前庭炎、结膜炎。
七、治疗 对症及预防并发症，
（一）全身治疗 抗病毒药物、解热镇痛药。
（二）局部治疗 血管收缩剂滴鼻、干扰素。
慢性鼻炎
[教学内容]
一、概述 分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。
二、病因 全身因素、局部因素、职业及环境因素。
三、慢性单纯性鼻炎 以鼻粘膜肿胀，分泌物增多为特征。
（一）病理 粘膜组织无增生病变。
（二）临床表现
鼻塞 间隙性、交替性，多涕 粘液涕。
下鼻甲肿胀、呈暗红色、晃滑柔软有弹性、鼻粘膜以管收缩剂敏感、分泌物粘稠。
（三）治疗 消除致病因素是关键。
减充血剂滴鼻、封闭疗法、针刺、硬化剂、中药。
四、慢性肥厚性鼻炎
（一）病理 粘膜、粘膜下、骨组织局限性或绝代温性增生肥厚。
（二）临床表现
鼻塞 持续性、耳鸣、听力减退、慢性咽喉炎等。
鼻粘增生、肥厚、呈暗红色和淡紫色、下鼻甲肿大、呈结节状或桑葚状、硬实感，对血管收宿剂不敏感。
（三）诊断 需与结构性鼻炎伴有慢性务炎相鉴别。
（四）治疗 下鼻甲粘膜下硬化剂注射、下鼻甲激光或微波术、手术治疗。
萎缩性鼻炎
[教学内容]
一、概述
二、病因 分原发性和继发性，原发性病因不明确。
三、病理 处沾膜上皮变性、进行性萎缩。
四、状床表现
（一）鼻及鼻咽部干燥
（二）鼻塞和嗅觉减退或失嗅
（三）头痛、头昏
（四）恶臭、臭鼻症。
（五）咽干、声嘶、刺性干咳
（六）检查 鼻腔内结痂，鼻甲萎缩、鼻腔宽阔、鼻梁平宽、鼻孔扁平。
五、诊断 需与鼻硬结病、鼻部特殊感染鉴别
六、治疗：
（一）局部治疗 鼻内用药：滑润粘膜、软化干痂、抑制细菌生长。
（二）全身治疗 烟酸、维生素、桃金娘油、铁剂
（三）手术治疗 缩小鼻腔、减省通气量。
[教学要求]
一、掌握本病的概念、临床表现、诊断、鉴别论断及治疗原则。
二、熟悉本病的病因、病理及并发症。
鼻粘膜高反庆性产疾病
变态反应性鼻炎
[教学内容]
一、概述
二、病因 变原是诱发本病的直接原因。
常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎的变因原不同。
三、发病机制 为发生于鼻粘膜的速发型变态反应。
四、病理 以T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润为主要特征
五、临床表现 以鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻漏和鼻塞可为临床特征。
六、检查
（一）一般检查 鼻粘膜水肿、苍白或暗红色，有哮喘可闻及哮鸣音。
（二）特异性检查 主要是变应原皮肤验、鼻内激发试验、乱转清或分泌物特异性IgE抗体检测。
七、诊断
鉴别诊断
血管运动性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合症、反射亢进性鼻炎、急性鼻炎。
八、并发症 变应性鼻窦炎、支气管哮喘、过敏性咽喉炎、分泌性中耳炎。
九、治疗
（一）避免接触过敏原
（二）药物治疗 抗组胺药、减充血型、抗胆碱药、肥大细胞膜稳定剂、肾上腺皮质激素、
（三）变应原特异性减敏疗法
（四）其它疗法 微波、激光、化学烧灼、鼻内选择性神经切断术。
血管运动性鼻炎
[教学内容]
一、概述
二、病因 组胺的非特异性释放、鼻内结构畸形等。
三、病理 本病是神经递质介导的鼻粘膜神经源性炎症。
四、临床表现 鼻塞，夜晚加得、交替性。喷嚏，晨起发作、有清涕。鼻漏，白开出现、粘液或水样涕。嗅觉减退、头痛。
五、检查
鼻粘膜慢性充乱转暗红，也可色淡或苍白，鼻咽有粘液性分沁和盘托出，中隔偏曲。
六、诊断
变应的皮肤试验阴性，鼻分泌物涂片检查，排除药物性鼻炎。
七、治疗 药物治疗为主，辅以心理治疗。
抗组胺药、减充血剂、肾上腺皮质激素、抗胆碱药、激光、射频或微波。
[教学要求]
一、掌握本病的概念、临床表现、诊断、鉴别论断及治疗原则。
二、熟悉本病的病因、发病机制及病理、并发症。
第二节 鼻出血
[教学内容]
一、概述
二、病因
（一）局部病因 外伤、炎症、鼻中隔病变、肿瘤。
（二）全身病因 动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍、血管张力改变。
1．急性发热性传染病。
2．心血管疾病。
3．血液病。
4．营养障碍或维生素缺乏。
5．肝、肾等慢性疾病和风湿热等。
6．磷、汞、砷、苯等化学化学物质中毒。
7．遗传性出乱转性毛细血管扩张症。
8．内分沁失调。
三、治疗
（一）一般处理
（二）常用止血方法
1．烧灼法 化学药物烧灼法、电灼法、YAG激光烧灼法、射频或微波。
2．填塞法 鼻腔可吸收性物填寒、鼻腔纱条填塞、生鼻孔填塞、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫。
3．血管结扎法。
4．血管栓塞法。
（三）全身基本和特殊治疗
1．全身基本治疗 镇静剂、止血剂及维生素等。
2．特殊治疗 硬化剂、鼻中隔粘膜划痕等。
[教学要求]
一、掌握出血的局部病因和全身病因。
二、掌握鼻出血的常用止血方法，全身基本和特殊治疗。
第三节 鼻窦炎
急性化脓性鼻窦炎
[教学内容]
一、概述 鼻窦的解剖特点及各窦的发病情况。
二、病因 讲述全身病因和局部病因。
三、致病菌 多见化脓性球菌。
四、病理 卡它期、化脓期、并发症期。
五、临床表现 重点讲述局部症状，各窦疼痛的特点。
（一）全身症状
（二）局部症状 鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛、嗅觉改变。
六、检查和诊断
详细询问和分析病史，强调鼻腔检查的重要性。
局部检查、前鼻腔检查、鼻内镜检查、影像学检查、上颌窦穷刺冲洗。
七、并发症和预防
八、预防
九、治疗 根除病因，解除引流和通气障碍，控制感染和预防并发症。
（一）全身治疗
一般治疗同急性鼻炎，敏感抗生素治疗，抗变态反应药物，邻近病灶的治疗。
（二）局部治疗 血管收缩齐和糖皮质激素。
（三）体位引流
（四）物理治疗
（五）上颌窦穿刺冲洗
（六）额窦环钻引流
慢性化脓性鼻窦炎
[教学内容]
一、概述
二、病因 病因和致病菌与急性化脓性鼻窦炎者相似。
三、病理
四、临床表现 重点讲述鼻源性头痛特点。
（一）全身症状
（二）局部症状 流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。
五、检查 详细了解病史、鼻腔检查、口腔和咽部检查、影像学检查、上颌窦穿刺冲洗、鼻窦A超检查。
六、治疗
（一）鼻腔内减充血剂和糖皮质激素
（二）上颌窦穿刺冲洗
（三）负压置换法
（四）鼻腔手术
（五）鼻窦手术 传统的鼻窦手术、功能性内镜鼻窦手术。
[教学要求]
一、掌握鼻窦炎的临床表现、诊断及治疗原则。
二、熟悉鼻窦炎的病因和发病机理。
三、熟悉上颌窦穿刺冲洗的方法。
第四节 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
[教学内容]
一、概述
二、临床表现
（一）鼻腔恶性肿瘤 早期单侧鼻塞、脓涕等，晚期侵入鼻窦、眼眶。
（二）鼻窦恶性肿瘤 症状随肿瘤原发部位和累及范围而异。
上颌窦恶性肿瘤
1．早期肿瘤较小，只限于窦腔内的某一部分，可出现下列症状：单侧脓血鼻涕、面颊部疼痛和麻木、一侧进行性鼻塞、磨牙疼痛和松动。
2．晚期肿瘤破坏窦壁，向临近器官居扩散，引起下下列症状：面颊部隆起、眼部症状、硬腭下塌、侵入翼腭窝、颅底扩展、颈淋巴结转移。
三、诊断
（一）前、后鼻镜检查 鼻腔外侧壁内移、鼻腔内常见菜花状新生物。
（二）鼻内镜检查
（三）活检及细胞涂片等检查 确诊依据。
（四）影像学检查 鼻窦CT扫描或MRI检查。
（五）珔电子发射断层
四、治疗 可分为放射治疗、手术治疗和化学治陪，多采用综合治疗法。
[教学要求]
一、掌握上颌窦恶性肿瘤的临床表现和诊断。
二、熟悉鼻窦恶性肿瘤的病因和治疗。
第四章 咽科学
第一节 咽炎
急性咽炎
[教学内容]
一、概念
二、病因 病毒感染，细菌感染，环境因素。
三、病理
四、临床表现
（一）局部表现 咽部干燥、灼热、疼痛、吞咽时加重，可放射至耳部。
（二）全身表现 可有发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振。
五、检查 口咽及鼻咽粘膜急性弥漫性充狎在、水肿、咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面可见黄白色点状渗出、颌下淋巴结肿大、压痛。
六、诊断 根据病史，症状及休症，排除急性传染病（麻疹、猩红热、流感等）、血液病。
七、并发症 简述可能的并发症及传播途径。
八、治疗 局部用药、中成药、抗病毒药及抗生素。
慢性咽炎
[教学内容]
一、概述
二、病因 局部因素，全身因素。
三、病理 简述分类及各类特点。
四、临床表现 主要介绍局部表现。
五、检查
（一）慢性单纯性咽炎
（二）慢性肥厚性咽炎
（三）萎缩性咽炎与干燥性咽炎
六、诊断：强调需排除鼻、咽、喉、气管、食管、颈部和全身隐匿病变。
七、治疗：
1．病因治疗
2．中医中药
3局部治疗
慢性单纯性咽炎：含漱，含化。
慢性肥厚性咽炎：烧灼，冷冻，激光治疗。
[教学要求]
一、掌握本病的临床表现、诊断及治疗原则。
二、熟悉本病的病因，鉴别诊断。
第二节 扁桃体炎
急性扁桃体炎
[教学内容]
一、概述
二、病因 介绍致病菌、诱因、传染性。
三、病理 常分为急性卡它性、急性滤泡性、争性隐窝性扁桃体炎。
临床上又分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。
四、临床表现和检查
（一）全身症状 多见于急性化脓性扁桃体炎，起病急、高热、头痛呈急性病容，小儿可高热、抽搐。
（二）局部症状 剧烈咽痛、吞咽困难，下颌角淋巴结肿大。
五、检查 呈急性病容、咽部粘膜弥漫性充血、腭扁桃体肿大、其表面可见黄白色脓点或在隐窝处口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出，下颌角淋巴结肿大。
六、诊断和鉴别诊断
（一）咽白喉
（二）樊尚咽峡炎
（三）单核细胞增多症性咽峡炎
（四）粒细胞缺乏症性咽峡炎
（五）白血病性咽峡炎
七、并发症
（一）局部并发症 扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、因旁脓肿等。
（二）全身并发症 常见者有急性风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎等。
八、治疗
（一）一般疗法
（二）抗生素应用 重点讲解首选青霉素及其剂量，用法疗程。
（三）局部治疗 嗽口剂的应用
（四）中医中药治疗
（五）手术治疗
九、预防
慢性扁桃体炎
[教学内容]
一、概述 多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
二、病因 链球菌和葡萄球菌为主要致病菌，与自身变态反应有关。
三、病理 分为增生型、纤维型、隐窝型，主要介绍扁桃体隐窝的病理改变。
四、临床表现和检查
常有咽痛、易感冒、急性发作史，平时自觉症状少，有时为慢性咽炎症状，扁桃体肥大引起的症状或隐窝内细菌、毒素吸收引起的全身反应。
五、检查 扁桃体和舌腭弓呈慢性充乱转，隐窝口可见黄白色干酩样点状物，扁桃体大小不定，表面可见瘢痕，与周围组织粘连。下颌淋马结常肿大。
六、诊断及鉴别诊断
反复急性发作的病史为本病诊断的主要依据。
需与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化症及扁桃体肿瘤相鉴别。
七、并发症 风湿性产碟子炎，风湿热，心脏病，肾炎等。
八、治疗
（一）非手术疗法 抗菌药物、免疫疗法、局部涂药、隐窝灌洗、激光疗法等。
（二）手术疗法 扁桃切除术。
扁桃体切除术
[教学内容]
适应症
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作或多交并发扁桃体周脓肿。
（二）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清者。
（三）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。
（四）扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。
（五）各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择适应症和手术范围。
禁忌症
（一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术了，宜在炎症消退后2～3周切除扁桃体。
（二）造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血，紫癜病等，一般不做手术。除有条件施行周密的术前检查和正确的术前、术后治疗者例外。
（三）全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，病情尚未稳定时暂缓手术；未经控制的高乱转压患者，不宜手术，以免出血。
（四）在脊髓灰白质炎及流感等传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。
（五）妇女月经期间和月经前期、妊娠期，不宜手术。
（六）病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高。白细胞计数特别低。手术方法扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。
腺样体肥大
[教学内容]
一、概述
二、病因 炎症反复刺激
三、临床表现
（一）局部症状 听力减退和耳鸣、鼻塞、流鼻涕、闭塞性鼻音及打鼾、阵咳、易并发气管炎、腺样体面容（张口呼吸、上颌骨变鸡毛蒜皮、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情）。
（二）全身症状：发育和营养状况较差、反应迟钝、注意力不集中等。
二、检查
（一）张口呼吸、腺样体面容。
可见腺样体面容，常伴腭扁桃体肥大。
（二）口咽检查 硬腭高而窄、鼻咽部有粘脓液，常伴腭扁桃体肥大。
（三）前鼻镜检查，鼻咽部红色块状隆起。
（四）间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查
（五）触诊
（六）鼻咽Ｘ线侧位片或CT
三、治疗 一般治疗、手术治疗。注意禁忌症。
[教学要求]
一、掌握扁桃体炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗。
二、掌握扁桃体切除术的适应症和禁忌症。
三、掌握腺样体肥大的临床表现。
四、熟悉扁桃体切除术、腺样体刮除术的手术方式。
第三节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
[教学内容]
一、概述
二、病因 上呼吸道狭窄或堵塞、肥胖、内分泌紊乱、老年期组织松弛。
三、病理生理
四、临床表现
症状 头痛、倦怠、过度嗜睡、不能安静入睡、躁动、张口呼吸、高调鼾声等。
体征 一般征象 上气道征象
五、诊断
定性：多导睡眠监测（PSG）—金标准
定位：纤维鼻咽喉镜辅以Müller检查法、上气道持续压力测定、影像学检查等。
六、治疗
（一）非手术治疗
1、一般治疗 调整睡眠姿势、减肥、戒烟、戒酒等。
2、内科治疗 鼻腔持续正压通气、口腔矫治器、药物等。
（二）手术治疗 悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术
[教学要求]
一、掌握本病的症状及诊断。
二、熟悉本病的病因及治疗。
第四节 鼻咽癌
[教学内容]
一、概述
二、病因 遗传因素、EB病毒、环境因素。
三、病理 98％属低分化鳞癌。
四、临床表现
（一）鼻部症状 涕中带血，鼻塞，多为单侧性。
（二）耳部症状 耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液。
（三）颈部淋巴结肿大
（四）脑神经症状 头痛、面部麻木、眼球外展受限等。
（五）远处转移 骨、肺、肝。
五、检查 后鼻镜检查、颈部触诊、间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查、EB病毒血清学检查、影像学检查。
六、诊断 依据病史、后鼻镜、EB病毒血清学、影像学等各项检查。活检明确诊断。需与淋巴结核、非霍奇金病等鉴别。
七、治疗 首选放射治疗
[教学要求]
一、掌握本病的临床表现及诊断。
二、熟悉本病的治疗。
三、了解体病的病因。
第五章 喉科学
第一节 喉的急性炎症性疾病
急性会厌炎
[教学内容]
一、概述
二、病因 感染、外伤、邻近组织感染
三、病理 介绍急性卡他型、急性水肿型、急性溃疡型的病理特点。
四、临床表现 简述全身表现，重点讲述局部症状，强调吞咽困难和窒息可能。起病急，畏寒、发热，咽喉剧痛，吞咽因难，呼吸困难，昏厥、休克、颈淋巴结肿大。
五、检查 喉外部检查、咽部检查、间接喉镜检查、硬管喉镜检查、实验室检查、影像学检查。
六、诊断
七、鉴别诊断 急性喉气管支气管炎，喉白喉，会厌囊肿。
八、治疗
（一）控制感染 抗生素和糖皮质激素联合应用，局部用药、切开排脓。
（二）保持呼吸道通畅 环甲膜切开、气管切开或气管插管。
（三）其它 支持疗法。
急性变态反应性会厌炎
[教学内容]
一、概述
二、病因与发病机理 I型变态反应。
三、病理 粘膜及粘膜下组织高度水肿。
四、临床表现 发病急、进展快、喉咽部阻塞感、说话不清，可突然窒息。
五、检查与诊断 间接喉镜检查一、硬管喉镜检查、实验室检查。注意变态反应性疾病的过去史和家族史。
六、治疗 抗过敏治疗、预防性气管切开。
[教学要求]
一、掌握本病的临床表现、诊断和治疗。
二、熟悉本病的病因和病理改变。
急性单纯性喉炎
[教学内容]
一、概述
二、病因 感染、有害气体、职业因素、喉外伤、烟酒过多等。
三、病理
四、临床表现 声嘶、喉痛、喉分泌物增多、咳嗽、小儿全身症状较重、鼻咽部炎性症状。
五、检查 详述间接喉镜所见。
喉粘膜充血、声带充血，双侧对称、呈弥漫性、发声时声门闭合不全。
六、诊断与鉴别诊断 依据临床表现和间接喉镜所见，需与喉结核、麻疹喉炎鉴别。
七、治疗 足量广谱抗生素和糖皮质激素、超声雾化吸入、声带休息、支持疗法。
八、预后
[教学要求]
一、掌握本病的临床表现诊断和治疗。
二、熟悉病因及病理
小儿急性喉炎
[教学内容]
一、概述
二、病因与发病机理
三、病理 病变主要发生于声门下腔，可延及气管。
四、临床表现 结合小儿喉腔的解剖特点，着重介绍本病特点及危险性。
起病较急，声嘶、阵发性犬吠样咳嗽、吸气喉喘鸣和吸气性呼吸困难。
五、诊断
六、鉴别诊断 与气管支管异物、小儿喉痉挛、先天性喉部疾病、喉白喉等鉴别。
七、治疗
（一）解除喉阻塞：抗生素和类固醇激素联合应用。
（二）气管切开术。
（三）支持疗法。
（四）降低耗氧量。
（五）气管切开术。
[教学要求]
一、掌握本病的临床表现、诊断和治疗。
二、熟悉本病的病因。
第二节 喉的慢性炎症性疾病
慢性喉炎
[教学内容]
一、概述
二、病因 用声过度、长期吸入有害气体或粉尘、急性喉炎长期反复发作或迁延不愈、鼻腔鼻窦或咽部慢性炎症、下呼吸道慢性炎症等。
三、病理
四、临床表现 声嘶、喉部不适、干燥感、喉分泌物增多、讲话费力。
五、检查 详述间接喉镜所见。
六、诊断与鉴别诊断 依据临床表现和间接喉镜所见，注意声嘶的鉴别诊断。
七、治疗 去除病因、超声雾化吸入、中药等。
八、预后
[教学要求]
一、掌握本病的临床表现诊断和治疗。
二、熟悉病因及病理
声带小结
[教学内容]
一、概述
二、病因 用声不当或长期用声过度
三、病理
四、症状 声嘶，由间歇性发展为持续性。
五、检查 双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。
六、诊断 症状+体征
七、治疗 禁声、声带小结切除
[教学要求]
一、掌握本病的临床表现诊断和治疗。
二、熟悉病因及病理
声带息肉
[教学内容]
一、概述
二、病因 发声不当或过度发声
三、病理 任克（Reinke）间隙水肿
四、症状 较长时间声嘶、失声。
五、检查 一侧声带前、中1/3交界处半透明、白色或粉红色肿物。
六、诊断与鉴别诊断 依据临床表现和间接喉镜所见，注意声嘶的鉴别诊断。
七、治疗 手术切除
[教学要求]
一、掌握本病的临床表现诊断和治疗。
二、熟悉病因及病理
第三节 喉癌
[教学内容]
一、概述 喉癌的发病状况。
二、病因 长期的吸烟和饮酒、化学因素、病毒感染、性激素及体内微量元素、放射线、癌基因的激活和抗癌基因的失活。
三、病理 简介组织学分类。
四、临床表现 声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈淋巴结转移。
重点讲解喉癌的分型及各型特点。
声门上癌 声门癌、声门下癌。
五、肿瘤的扩散转移 直接扩散、颈淋巴结转移、血行转移。
重点讲解各型喉癌扩散转移的方式和部位。
六、检查及诊断
（一）喉镜检查
（二）诊
（三）影像学检查
（四）活检 是喉癌确诊的主要依据。
七、鉴别诊断 需与喉结核、喉乳头状瘤、喉淀粉样瘤、喉梅素闻等鉴别。
八、治疗：包括手术、放射、化学及生物治疗等。
[教学要求]
一、掌握喉癌的临床表现，诊断和治疗。
二、熟悉其病理。
三、了解病因。
第三节 喉阻塞
[教学内容]
一、概述
二、病因 喉肿瘤、喉外伤、喉异物、喉痉挛、喉水肿、喉畸形、喉狭窄及双侧喉返神精外展瘫痪。
三、临床表现 特点及其发生机理。
（一）吸气性呼吸困难
（二）吸气性喘鸣
（三）吸气性软组织凹陷
（四）声音嘶哑
（五）缺氧症状
四、呼吸困难分度 详细介绍喉阻塞的分度，强调其临床意义。
五、诊断 病史、症状、体症。讨化三种呼吸困难的鉴别要点。
六、治疗 着重介绍不同病国，不同程度喉阻塞的处理原则。
[教学要求]
一、掌握喉阻塞的概念，临床表现，分度，治疗原则。
二、掌握三种呼吸困难的鉴别要点。
三、熟悉喉阻塞的病因。
气管切开术
[教学内容]
一、概述
二、气管三角应用解剖 复习颈部解剖。
三、适应症 上呼吸道机械性阻塞、下呼吸道分沁物阻塞、某些手术的前置手术。
四、手术体位及方法
五、术后护理
六、术后并发症 皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血、拔管困难。
[教学要求]
一、掌握气管切开术的适应症。
二、熟悉其术后护理和术后并发症。
三、了解手术过程。
第六章 气管食管科学
第一节 气管、支气管异物
[教学内容]
一、概述 通常为外源性异物。
二、病因 幼儿牙齿发育不全、口中含物、全麻或昏迷病人。
三、异物的种类
四、异物部位
五、病理 取决于异物的性质、大小、形状、停留时间与有无感染等因素。
六、临床表现 可分为四期，异物进入期、安静期、刺激炎症期，并发症期。
七、诊断与鉴别诊断 病史与体症，X线检查、支气管镜检查（诊断、治疗）。需与喉炎、支气管肺炎、肺结核等疾病鉴别。
八、治疗 支管镜检术或开胸手术，气管切开取出异物。
九、预后
十、预防
[教学要求]
一、掌握临床表现和诊断。
二、熟悉病因及病理改变。
第二节 食管异物
[教学内容]
一、病因 与年龄、性别、饮食习惯、神状态及食管疾病诸多因素有关。
二、病理
三、临床表现 吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸道症状。
四、诊断 病史、间接喉镜、X线检查、食管镜检查。
五、并发症 颈部皮下气肿或纵隔气肿、食管周围炎、纵隔炎与脓肿、破溃大血管、气管食管瘘及食管狭窄、下呼吸道感染。
六、治疗 食管镜检查，可诊断和治疗。
异物取出的方法、一般治疗、并发症的治疗。
七、预防
[教学要求]
一、掌握临床表现和诊断。
二、熟悉病因及并发症。
第七章 耳科学
第一节 外耳疾病
耳廓外伤
[教学内容]
一、概述
二、病因 各种机械、物理因素引起的外耳挫伤、裂伤、冻伤和烧伤。
三、临床表现
（一）机械性损伤
耳廓挫伤：
耳廓切伤及撕裂伤：轻度撕裂者皮肤、软骨膜、软骨部分为一裂口或全层裂
开，但无组织缺损，重者有组织缺损，耳廓撕裂或仅有少许皮肤相连或全部撕脱断离，不能保持耳廓正常形态。
冻伤
Ⅰ度冻伤：皮肤发白并有麻木感；Ⅱ度冻伤：皮肤有水泡形成。Ⅲ度冻伤：耳廓游离缘溃疡或坏死。
（三）热损伤
Ⅰ度烧伤：皮肤红斑；Ⅱ度烧伤：皮肤有水泡形成。Ⅲ度冻伤：皮肤全层破坏。
四、检查：触诊、耳镜检查、听力检查、平衡功能检查、有无面瘫等。
五、治疗
一、非手术治疗
（一）仅有浅表皮损时，可用3%双氧水清洗，覆盖消毒纱布，加强局部换药。有水疱者须开放水疱。
（二）破伤风预防注射。
（三）有效抗生素预防感染。
（四）轻度冻伤者，局部涂防冻膏，重度者可用低分子右旋糖酐输液。
（五）烧伤者可涂抗生素软膏或干燥疗法，以让创面结痂保护深层。
二、手术疗法
（一）耳廓挫伤：血肿可在严密消毒下进行穿刺，抽液，加压包扎。无效者，可于无菌操作下切开耳廓，排除血液或取出血块后，加压包扎。
（二）耳廓切伤及撕裂伤：伤口应严密消毒后，进行清创缝合。
（三）耳离断裂者：将断耳血管进行吻合，皮肤与皮下组织对位缝合。或将断耳的皮肤去除，耳廓软骨埋植于耳后皮下，待成活后，将埋植的耳廓软骨及皮肤掀起移植于原耳廓伤口处。
[教学要求]
一、掌握临床表现和诊断。
二、熟悉本病的治疗方法。
鼓膜外伤
[教学内容]
一、概述
二、病因 因间接或直接外力损伤所致。可分为器械伤、、医源性损伤、 烧伤、气压伤等。其他尚有颞骨纵行骨折等直接引起。
三、临床表现
（一）耳痛，听力减退，耳鸣，少量出血和耳闭塞感。
（二）患者擤鼻时刻感觉耳内有气体溢出。
（三）各种外伤如导致内耳受损，可出现眩晕、恶心或混合性聋。
四、检查
鼓膜多呈不规则或裂隙状穿孔，外耳道可有血迹或血痂，穿孔边缘可见少量血迹。若出血多或有水样液流出，示有颞骨骨折或颅底骨折所致的脑脊液耳瘘。耳聋属传音性或混合性。
五、治疗
（一）应用抗生素预防感染， 对附于鼓膜上的血块可不与取出。再用酒精棉球消毒并堵塞外耳道。
（二）禁用外耳道冲洗或滴药。穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。
（三）避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防止来自鼻咽的感染。
（四）绝大多数的外伤性鼓膜穿孔可于3-4周内自行愈合。较大而不能愈合的穿孔可行鼓膜修补术。
[教学要求]
一、掌握临床表现和诊断。
二、熟悉本病的治疗方法。
颞骨骨折
[教学内容]
一、概述
二、病因 常由车祸、颞枕部撞击、坠落所至，可伴有程度不同的颅内或胸、腹部等组织和器官损伤。骨折常累及中耳 。
三、临床表现
（一）纵行骨折 最常见， 可表现为耳出血、传导性聋或混合性聋。约20％的病例发生面瘫，多可逐渐恢复。如有脑膜破裂，则有脑脊液漏。偶可累及颞颌关节。
（二）横行骨折 较少见。 常有耳蜗、前庭及面神经受损症状。如感音性聋、眩晕、自发性眼震、面瘫和血鼓室等。面瘫发生率约占50％，且不易恢复。
（三）混合型骨折 更少见，常由于颅骨多发性骨折，可同时发生颧骨纵行与横行骨折线，引起鼓室、迷路骨折，出现中耳与内耳症状。
（四）岩尖骨折 很少见，
四、诊断
外耳道出血、皮肤裂伤，外耳道骨壁塌陷、听力减退、眩晕 、面瘫（横位骨折发生面瘫者约占50%）、脑脊液漏等。颞骨X线片及头颅CT扫描可确定诊断。
五、治疗
（一）颞骨骨折常发生于颅脑外伤，应与神经外科医生协作，共同抢救病人。
（二）及时应用抗生素等药物，严防颅内或耳部感染，注意耳部消毒。如病人全身情况，许可，应在严格无菌操作下清除外耳道积血或污物。如有脑脊液耳漏，不可作外耳道填塞，多数脑脊液漏可自行停止。如超过．2—3周仍未停止者，可经耳部径路采颞肌或筋膜覆盖硬脑膜缺损处，以控制脑脊液漏。
（三）病情完全稳定后，对后遗鼓膜穿孔、听骨断离、传导性聋或面神经麻痹等病征，可于后期行鼓室成形术或面神经减压手术。
[教学要求]
一、掌握临床表现和诊断。
二、熟悉本病的治疗原则。
外耳道异物
[教学内容]
一、概述
二、病因 小儿喜将豆类、小珠粒、火柴棒头等各种小物体塞入外耳道。成人亦可发生，多为挖耳或外伤时遗留小物体，或耳病治疗时误留棉花、小纱条于外耳道。其它如夏季昆虫可爬入或飞入外耳道内形成异物。
三、发病机制
四、病理 异物种类可分为动物性、植物性及非生物性。
五、临床表现
（一）非膨胀性异物停留在外耳道内可无症状，儿童不会诉说，则可伴哭闹。
（二）膨胀性异物停留在外耳道内，遇水体积膨胀，耳胀痛或感染，疼痛剧烈，儿童哭闹不止。
（三）活的昆虫进入外耳道，患者常奇痒难忍，可有疼痛和反射性咳嗽。
（四）有些异物存留在外耳道内，患者或家长并不知道，有的被耵聍包绕形成耵聍栓塞。
（五）一般情况下，异物位置愈深，症状愈明显，靠近鼓膜的异物可压迫鼓膜，发生耳鸣、眩晕、甚至引起鼓膜及中耳损伤。
六、检查
外耳道异物一般用耳镜检查多能发现，但有时因异物刺激， 损伤外耳道，致外耳道肿胀，看不清异物。
七、治疗
（一）外耳道异物必须取出 采用合适的器械和正确的取出方案。
（二）活动而不膨胀的小异物，可用生理盐水将异物冲出， 或用耵聍钩轻轻取出异物。
（三）植物性异物可在直视下用异物钩或耳刮匙取出，不宜用水冲洗，以免膨胀而取出困难。膨胀的豆类异物，先滴用95％的酒精脱水收缩后再取出。
（四）遇在外耳道内爬动或扑动的昆虫，可先用无刺激的油类、乙醚、酒精或杀虫剂滴人外耳道，使其被粘附不动或杀死后再取出。
[教学要求]
一、掌握临床表现和诊断。
二、熟悉本病的治疗原则。
外耳道疖
[教学内容]
一、概述
二、病因
三、发病机制
四、床表现 患耳剧痛，听力减退，耳漏及其特点。
五、检查 软骨部局限性红肿，耳漏。
六、治疗原则：疖未成熟前：控制感染，缓解疼痛；
疖成熟后：切开排脓，防止外耳道狭窄。
[教学要求]
一、熟悉耳疖的病因及症状。
二、掌握其治疗原则。
耵聍栓塞
[教学内容]
一、概述
二、病因 外耳道软骨部皮肤耵聍腺分泌的耵聍聚集过多，成较硬团块 阻塞于外耳道内，形成耵聍栓塞。
三、发病机制
四、病理
五、临床表现 视耵聍大小及位置而异。
六、检查
七、治疗 视耵聍大小及位置而异。
（一）器械取出法。
（二）外耳道冲洗法。
[教学要求]
一、熟悉耳耵聍的病因
二、掌握其治疗原则。
第二节 中耳炎性疾病
分泌性中耳炎
[教学内容]
一、概述
二、病因 咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应。
三、病理
四、临床表现 听力减退、耳痛、耳内闭塞感、耳鸣。
五、检查 鼓膜内陷、鼓室积液、传导性听力损失、鼻咽部检查。
六、诊断 根据病史、临床表现和听力学检查、诊断性鼓膜穿刺术可确诊。
七、鉴别与诊断 需与鼻咽癌、脑脊液耳漏、外淋巴瘘、胆固醇肉芽肿、粘边性中耳炎等鉴别。
八、治疗 清除中耳积液、改善中耳通气、引流、以及病因治疗。
（一）非手术治疗 抗生素、糖皮质激素、减充血剂等。
（二）手术治疗 鼓膜穿刺术、切开术、切开加置管术、鼻咽、鼻腔疾病的治疗。
[教学要求]
一、熟悉病因及病理改变。
二、掌握临床表现及治疗原则。
急性化脓性中耳炎
[教学内容]
一、概述
二、病因和感染途径 咽鼓管途径、外耳道-鼓膜途径、血行感染。
三、病理 讲述病程不同阶段病理改变。
四、临床表现 耳痛、听力減退及耳鸣、流脓、全身症状轻重不一。
详述鼓膜穿孔前后之症状比较
五、检查 鼓膜充血、炎症未控制时可出现穿孔，乳突部压痛，传导性听力损失，白细胞总数增多。
六、预防
七、治疗 控制感染、通畅引流。
（一）一般治疗 足理足程抗生素、减充血刘、支持疗法。
（二）局部治疗 鼓膜穿孔前后方法各异。
[教学要求]
一、熟悉病因、病理。
二、掌握感染途很苦、临床表现、诊断及治疗。
慢性化脓性中耳炎
[教学内容]
一、概述
二、病因
三、致病菌
四、病理及临床表现：详细介绍各型病理及临床表现，强调胆脂瘤可能的发生机理及危害性。
（一）单纯型
（二）骨疡型
（三）胆脂瘤型
五、鉴别诊断 中耳癌、结核性中耳乳突炎。
六、治疗 通畅引流、控制感染、消除病灶、恢复听力、消除病因。
详细介绍各型治疗，强调治疗原则。
[教学要求]
一、掌握分型，星号型病理，临床表现，治疗原则。
二、熟悉致病菌及鉴别诊断。
化脓性中耳乳突炎并发症
[教学内容]
一、概述 强调其危险性
二、病因 机体抵抗力差、致病菌毒性强、致病菌耐药、脓液引流不畅。
三、传播途径 炎症破坏骨壁途径、血行途径、炎症可循前庭窗、蜗窗和小儿未闭合的骨缝直接传播形成颅内外并发症。
四、分类 结合传播途径讲述分类及常见的颅内，颅外并发症。
五、诊断 重点讲述综合分析、病史，耳部检查、影像学检查、实验室检查、细菌培养。
六、治疗 简述治疗原则。
扩大乳突根治术、广谱抗生素治疗、支持疗法、糖皮质激素、对症治疗。
[教学要求]
一、掌握病因、传播途径。
二、熟悉分类及常见的并发症和诊断。
第三节 周围性面瘫
[教学内容]
一、概念
二、病因 外伤性和非外伤性。
三、病理生理 神经失用、轴突断裂、内膜性神经中断、束膜性神经中断、神精全断。
四、临床表现
五、检查 定位检查，确定面神经损伤的具体部位。定位检查，了解面神经的功能和神经纤维的变性程度。
六、诊断 定位诊断，面瘫程度的评估，与中枢性面瘫相鉴别。
七、治疗 病因治疗、非手术治疗、手术治疗。
[教学要求]
一、熟悉概念、病因、病理生理及治疗。
二、掌握临床表现，检查，诊断。
第四节 梅尼埃病
[教学内容]
一、概述
二、流行病学
三、病因 简介可能的病因与发病机制。
四、病理 基本病理表现为膜迷路积水膨大。
五、临床表现 重点讲述眩晕，耳鸣，耳聋的特点。
（一）典型症状表现 眩晕，耳鸣，耳聋、耳闷胀感
（二）梅尼埃病的特殊临床表现形式
六、检查 简述各项检查。
耳镜检查、影像学检查、前庭功能检查、听力检查、脱水剂试验。
七、诊断与鉴别诊断 排除其他疾病引起的眩晕。
八、治疗 调节自主神经功能，改善内耳微循环、解除迷路积水。
药物治疗、手术治疗。
[教学要求]
一、掌握梅尼埃病临床表现，诊断和鉴别诊断。
二、熟悉病因和治疗原则。
第四节 耳聋及其防治
[教学内容]
一、概述
二、发病率
三、耳聋分类 器质性聋和功能性聋。
器质性聋可分为：传导性聋、感应神经性聋和混合性聋。
功能性聋又称为：精神性聋和癔病性聋。
四、耳聋分级
五、分别讲述传导性聋、感音神经性聋的发生部位，常见病因、临床特点及防治原则。
六、治疗
（一）病因治疗
（二）药物治疗
（三）助听器选配
（四）人工耳蜗植入
（五）积极预防 预防比治疗更重要。
[教学要求]
一、掌握耳聋的概念、分类、分级。
二、熟悉病因、诊断、防治。
第八章 颈部科学
第一节 颈部应用解剖学
[教学内容]
一、概述
二、颈部血管 颈总动脉、颈内动脉、颈动脉体和颈动脉窦、颈外动脉、颈内静脉
三、颈部神经 颈丛、臂丛、膈神经、迷走神经、舌下神经、副神经、颈部交感神经
四、颈部肌肉 胸锁乳突肌 舌骨上、下肌群 颈深肌群
五、颈部淋巴结 颏下淋巴结 颌下淋巴结 颈前淋巴结 颈浅淋巴结 颈深淋巴结
六、甲状腺和甲状旁腺 位置 血供
[教学要求]
一、掌握颈部分区方法。
二、熟悉颈部主要血管、神经和淋巴组织。
三、掌握甲状腺和甲状旁腺应用解剖。
第二节 颈部肿块
[教学内容]
一、概述
二、颈部肿块临床表现
可分为先天性、炎症性和肿瘤三类。讲述常见肿块的临床特点。
（一）颈部囊肿 甲状舌管囊肿、鰓裂囊肿、囊状水瘤
（二）颈部炎性疾病 急慢性颈淋巴结炎、颈淋巴结结核、艾滋病性颈淋巴结肿大。
（三）颈部良、恶性肿瘤 甲状腺肿瘤、涎腺混合瘤、神经源性肿瘤、颈动脉体瘤、恶性淋巴瘤、转移性恶性肿瘤。
三、颈部肿块的诊断。
详细询问病史、临床检查、影像学检查、病理学检查，强调综合分析。
四、颈部肿块的治疗 根据不同病例，给予相应治疗。
[教学要求]
一、掌握颈部常见肿块的临床特点及诊断。
二、熟悉甲状腺良、恶性肿瘤的临床特点及诊断、治疗方法。
三、熟悉颈部肿块的分类。
第九章 见习课
第一节 耳鼻咽喉科基本检查法
总论：
[教学内容]
1、示教耳鼻喉科专用光源及额镜的使用方法。
2、同学互相检查练习光源及额镜的使用方法。
3、讲解耳鼻喉科常用检查器械的名称及用途。
[教学要求]
1、掌握耳鼻喉科专用光源及额镜的使用方法。
2、熟悉耳鼻喉科常用检查器械。
鼻检查法：
[教学内容]
1、示教鼻镜的使用方法。
2、示教鼻前庭的检查方法
3、示教鼻腔的检查方法：
（1）、鼻腔底水平位：
（2）、鼻底和水平成30 角：
（3）、头抬高60度：
4、同学互相检查练习鼻镜使用方法及鼻前庭、鼻腔的检查方法。
[教学要求]
1、掌握鼻前庭及鼻腔的基本检查方法。
2、掌握鼻镜的使用方法。
3、看清并熟悉鼻腔的基本结构。
咽检查法：
[教学内容]
1、示教间接鼻咽镜、间接喉镜及压舌板的使用方法。
2、示教鼻咽部的检查方法。
3、示教口咽部的检查方法。
4、示教喉及喉咽部的检查方法。
5、同学互相检查练习间接鼻咽镜、间接喉镜及压舌板的使用方法。
6、同学互相检查练习鼻咽、口咽、喉咽及喉部的检查方法。
[教学要求]
1、掌握间接鼻咽镜、间接喉镜及压舌板的使用方法。
2、掌握鼻咽部、口咽部、喉咽部及喉的基本检查方法。
3、看清并熟悉咽及喉部的基本结构。
耳检查法：
[教学要求]
1、掌握耳镜的使用方法。
2、掌握耳廓、外耳道及鼓膜的基本检查方法。
3、看清并熟悉鼓膜的基本结构。
[教学内容]
1、示教耳镜的使用方法。
2、示教耳廓的检查方法。
3、示教外耳道的检查方法。
4、示教鼓膜的检查方法。
5、同学互相检查练习耳镜的使用方法。
6、同学互相检查练习耳廓、外耳道及鼓膜的基本检查方法。
听力检查法：
[教学内容]
1、听力检查的分类。
2、示教语言试验、表试验的基本方法。
3、示教音叉检查的基本方法及结果判断。
（1）林纳试验：
（2）韦伯氏试验：
（3）施瓦巴赫氏试验：
（4）盖来氏试验：
4、示教纯音听阈检查法，讲解听力曲线的意义及结果判断。
5、示教声阻抗-导纳测听法。
6、示教电反应测听法。
7、同学互相检查练习语言试验、表试验的基本方法。
8、同学互相检查练习音叉试验的基本方法。
[教学要求]
1、掌握音叉检查的基本方法及意义。
2、掌握纯音听阈检查的的基本方法及结果判断。
3、了解其他听力检查方法的意义。
前庭功能检查法
[教学内容]
1、自发性眼震检查：
眼震的分类：
眼震的分度：
眼震的检查方法：
周围性眼震的特点：
2、平衡功能检查法：
闭目直立试验法：
行走试验：
书写试验：
3、位置性眼震和变位性眼震检查法：
位置性眼震的定义：
变位性眼震的定义：
位置性眼震检查法及注意事项：
变位性眼震检查法及注意事项：
4、旋转试验：旋转试验操作方法及结果判断：
5、冷热水试验：冷热水试验操作方法及结果判断：
6、瘘管试验：瘘管试验操作方法及结果判断：
7、同学互相检查练习各项前庭功能检查法。
[教学要求]
1、掌握前庭功能检查的基本方法及意义。
2、熟悉前庭功能检查的基本操作过程。
第二节 看电视录像
[教学内容]
1、看电视录像
A、五种基本检查法
B、听力检查法
C、气管切开术
D、耳鼻喉科常见治疗
[教学要求]
1、掌握耳鼻喉科五种基本检查法、听力检查法。
2、了解气管切开术的手术方法。
3、了解耳鼻喉科的常见门诊治疗方法。
第三节 门诊诊疗
[教学内容]
1、由同学接诊门诊病人，询问病史并进行耳鼻喉科基本检查，做出初步诊断；老师再对病人重新详细检查，做出最终的诊断，对同学诊疗过程中的不足之处进行指正。
2、每位同学平均接诊3位病人。
[教学要求]
1、掌握耳鼻喉科常见病的诊治。
2、熟悉耳鼻喉科门诊病历的书写。
3、掌握询问病史的要点。
第四节 耳鼻喉科常用治疗技术：
[教学要求]
1、了解上颌窦穿刺治疗的操作方法及注意事项，掌握其临床适应症。
2、了解咽鼓管吹张术的操作方法，掌握其临床适应症。
3、了解负压置换术的操作方法及临床适应症。
[教学内容]
1、示教上颌窦穿刺法，讲解其操作要点、步骤、注意事项及临床适应症。
2、示教咽鼓管吹张术，讲解其操作要点、步骤、注意事项及临床适应症。
3、示教负压置换疗法，讲解其操作要点、步骤、注意事项及临床适应症。
五、实践环节
1．五种检查法见习 3学时
2．耳鼻咽喉检查录像 3学时
3．听力检查 前庭功能检查 3学时
4．门诊见习 耳鼻喉科常用治疗技术 3学时
六、课内学时分配
章 |
内 容 |
参考学时 |
1 |
总论、耳鼻咽喉科的应用解剖和生理功能 |
4 |
2 |
鼻科学 |
6 |
3 |
咽科学 |
6 |
4 |
喉科学 |
4 |
5 |
气管食管科学 |
2 |
6 |
耳科学 |
8 |
7 |
颈部科学 |
2 |
8 |
耳鼻咽喉科疾病的诊治（见习课） |
12 |
七、考核方式
闭卷考试成绩占70%，平时表现占10%，见习成绩占20%。
