“妇产科学”课程教学大纲
英文名称：Obstitrics and Gynecology
课程编码：CLIM403548
学时：88（理论学时：48，见习学时：40）
学分：4学分
适用对象：临床医学5+3一体化、五年制临床医学专业、五年制法医学专业、五年制预防医学专业。
先修课程：解剖学，生理学，病理学，组织胚胎学，细胞生物学、分子生物学、医学免疫学、遗传学，医学英语。
使用教材及参考书：
1.谢幸，苟文丽等.妇产科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社2013
参考书：
1.张为远. 中华围产医学.人民卫生出版社，2012年4月第1版.
2.张子江. 生殖内分泌学.人民卫生出版社，2016年9月第1版
3.曹泽毅. 中华妇产科学. 第三版，人民卫生出版社，2014年2月第3版
4.Williams Obstetrics 24th Ed: F. Gary Cunningham by McGraw-Hill Professional. 2014
5.Berek and Novak's Gynecology 15th Ed: Jonathan S. Berek, by Lippincott Williams & Wilkins. 2011.12
6.Family Planning: A Global Handbook For providers.WHO Department of Reproductive Health and Research ,JohnHopkins Bloomberg School of Public Health Center for Communication Programs INFO Project ,USAID Burean for Global Health,2009
一、课程性质和目的
性质：临床医学理论课。
目的：通过教学使学生掌握妇产科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治的基本理论知识和实践技能。系统学习教学大纲所规定的课堂讲课和与其相结合的临床见习，采用以病例为先导的教学方法，广泛应用计算机辅助教学手段，训练临床思维，树立循证医学观念，培养学生分析问题和解决问题的实际能力，并能结合所学内容学习查阅国内外文献及文献综述的方法。
二、课程内容简介
妇产科学是专门研究妇女生殖系统特有的生理和病理变化的一门临床学科，教学总时数为88学时，课堂授课48学时，课间临床见习40学时。88学时中含解剖生理部分14学时，产科学34学时，妇科学32学时，计划生育8学时。本课程教学内容新颖、结构合理，以理论联系实际为原则，坚持启发式教学，发挥学生主动性。采用中英文双语教学方法，广泛应用多媒体和网络等教学手段，将本学科的最新动态介绍给同学，以适应该课程在培养高素质医学人才的需要，重点培养学生分析问题、解决问题、创造性思维的能力。
三、教学基本要求
1．要贯彻教书育人的原则，在为病人服务的实践过程中进行学习和培养高尚的医德医风。
2．课堂教学、门诊、病房、产房或手术室见习、分组讲座、病例讨论等相结合。注意培养学生独立思考、独立自学、查阅文献和学术交流能力。
3．教材中一部分作为课堂重点讲授内容，以常见病、多发病为主，及部分虽不常见但理论上或实践上有重要意义的，或对母婴危害严重的疾病。一部分为临床见习讨论内容，一部分为学生自学内容。
4．以各种教学形式加强专业英语的训练。
四、教学内容及安排
第一章 女性生殖系统解剖
一、重点要求
掌握：
1．女性内、外生殖器的解剖特点，邻近器官，及其相互的关系。
2．与分娩有关的女性骨盆的构成、解剖特点，及其与分娩的关系。
熟悉：
1．盆腔血管分布及其临床意义。
2．各种类型的骨盆的解剖特点及其与分娩的关系。
3．骨盆底肌肉各层的结构、功能。
了解：
盆腔淋巴及神经的分布及其临床意义。
二、主要内容
1．讲解内生殖器构造，包括：阴道、阴道穹隆、子宫、输卵管、卵巢等，子宫韧带（圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带）及其上之腹膜被盖。
2．讲解会阴、外生殖器的构造，包括：阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭等。
3．盆腔血管、淋巴的分布及其临床意义。
4．女性生殖器邻近器官，包括尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾等与女性生殖器之间的解剖关系。
5．骨盆的骨性结构和韧带（骨盆的组成、骨盆的分界、骨盆的骨性标志、骨盆的类型）。
6．讲解与分娩有关的解剖部位（骶骨、尾骨、坐骨、坐骨棘、坐骨结节、骶骨岬、骶坐切迹、耻骨联合、耻骨弓等）。
7．结合临床实际讲解骨盆底各层的结构及临床意义。
三、教学方法
见习课堂讲授3学时，采用模型及影像资料临床示教。
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验（见习） |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
2 |
0 |
3 |
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√ |
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第二章 女性生殖系统生理
一、重点要求
掌握：
1．月经的临床表现及月经周期的调节。
2．卵巢的功能及其周期性变化。
3．子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化。
熟悉：
1．妇女一生各阶段的生理特点。
2．性激素的合成、代谢及的生理作用。
3．下丘脑—垂体—卵巢轴的相互关系轴及其功能的调节。
了解：
1．其他内分泌腺
二、主要内容
1．讲解妇女一生中各个阶段的生理特点。青春期第二性征的变化、体格、心理等的变化
2．重点讲解卵巢功能及其周期性变化，包括生殖细胞的发生、卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成及萎缩；卵巢的内分泌功能：雌孕激素合成过程与代谢、作用机理及生理作用。
3．讲解月经的临床表现及周期的调节。
4．卵巢的周期变化而引起生殖器其他部位的周期性变化（包括子宫内膜、阴道粘膜、宫颈粘液及输卵管）的相应变化。重点为子宫内膜的周期性变化及其生化特征。
5．下丘脑—垂体—卵巢轴及其功能的调节：下丘脑的生理功能、性激素反馈调节、对月经周期的调控。
6．其他内分泌腺（肾上腺、甲状腺、前列腺素等）对女性生殖系统的影响。
三、教学方法
课堂讲授4学时,临床见习3学时,观看阴道涂片,宫颈粘液标本,基础体温曲线,以及不同时期子宫内膜的变化。
复习思考题：
1．H-P-O轴是如何调节月经周期的?
2．哪些检查能够提示女性体内性激素分泌状态？
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验（见习） |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
2 |
4 |
3 |
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√ |
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第三章 正常妊娠
第一节 妊娠生理
一、重点要求
掌握：
胎盘、羊水的形成及其功能。
熟悉：
1．卵子从受精到受精卵的输送、发育、着床的过程。
2．妊娠期母体的变化及生殖器官和循环血液系统变化。
了解：
1．了解妊娠期胎儿的生长发育及其生理特点。
2．呼吸、消化、泌尿系统与代谢的变化。
二、主要内容
1．讲解受精，受精卵的运行，发育和着床过程。
2．讲解胎盘、胎膜的形成，胎盘的血循环，足月胎盘的特点，胎盘功能及胎盘功能监测方法及临床意义，重点讲解胎盘内分泌功能。
3．讲解羊水容量、性质、成分、羊水交换，羊水检查在产前诊断及胎儿状况测定方面的应用。
4．重点讲解妊娠期母体变化：以生殖器官，循环等系统及代谢方面的生理改变为主，为以后学习孕产妇合并症的诊治打下基础。
5．讲解胎儿的生长发育及生理特点。
三、教学方法
课堂讲授4学时, 临床见习3学时。利用模型、标本或其他电化教材介绍受精、受精卵着床、胚胎发育、胚胎及不同孕期的胎儿、胎盘、脐带, 以及临床示教孕妇体态、皮肤、乳房、阴道、宫颈等变化现象。
复习思考题：
1．妊娠期母体循环系统发生了哪些变化?
2．试述胎盘的形成及其功能?
3．何谓卵子受精、受精卵的着床？
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验（见习） |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
4.1 |
4 |
3 |
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|
√ |
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第二节 妊娠诊断
一、重点要求
掌握：
1．早、中、晚期妊娠的诊断方法。
2．胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。
二、主要内容
1．详细讲解早期妊娠的诊断方法及原理,包括临床表现、妊娠试验、黄体酮试验、基础体温测定及超声检查及其应用。
2．详细讲解中期及晚期妊娠的诊断方法,包括临床表现、超声检查、胎心音听诊等方法及其应用。
3．重点讲解胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定。
三、教学方法
课堂讲授1学时, 临床示教1学时。
复习思考题：
1．试述早期妊娠诊断方法有哪些?
2．如何诊断早期妊娠?
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验（见习） |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
4.2 |
2 |
1 |
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|
√ |
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第三节 孕期监护
一、重点要求
掌握：
掌握围生期的概念及产前检查的时间、内容和方法。
熟悉：
熟悉胎儿生物物理监测、胎儿成熟度监测及宫内诊断的方法和意义。
了解：
围产医学的重要意义。
二、主要内容:
1．重点讲解胎儿生物物理监测、胎儿成熟度监测及宫内诊断的项目、方法和意义。
2．一般介绍孕期用药原则及孕期用药分类情况。
三、教学方法:
课堂讲授2学时, 临床示教2学时。利用模型、实物介绍胎心音听诊仪及B型超声等的应用。
复习思考题：
1．NST有反应型的诊断标准。
2．OCT晚期减速的诊断标准。
3．胎儿生物物理监测如何评分?
4．如何了解胎儿肺成熟度?
5．妊娠期用药应注意哪些问题？
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验（见习） |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
4.3 |
2 |
2 |
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√ |
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第四章 妊娠病理
第一节 流产
一、重点要求
掌握：
流产不同阶段的临床表现、诊断、处理及防治原则。特别是稽留性流产，习惯性流产及感染性流产。
了解：
流产的病因。
二、主要内容
1．概述：早期流产发病率高，是早期妊娠最常见的出血原因，讲述流产的各种原因。
2．病因：孕卵异常（染色体异常）是早期流产的主要原因。
3．根据病理变化说明流产的临床经过及其不同阶段的临床表现及诊断和防治原则。
4．讲述稽留性流产，习惯性流产及感染性流产的临床特点及防治。
5．流产的鉴别诊断。
三、教学方法
课堂授课1学时。
复习思考题:
什么情况下的流产必须终止妊娠?
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验（见习） |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
6.1 |
1 |
0 |
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√ |
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第二节 异位妊娠
一、重点要求
掌握：
1．输卵管妊娠临床表现，诊断及辅助诊断方法。
2．输卵管妊娠的手术指征。
熟悉：
1．熟悉异位妊娠的定义和分类。
2．各种手术方法, 保守治疗的指征及方法。
了解：
输卵管妊娠病因，病理变化及转归。
二、主要内容
1．概述：异位妊娠的定义，好发部位，及对妇女健康的危害性。
2．病因：输卵管炎为主要原因。
3．输卵管妊娠的病理变化及其转归。
4．输卵管妊娠的临床表现，诊断及辅助诊断方法（后穹窿穿刺、血hCG的测定、尿妊娠试验、超声波检查、诊断性刮宫、腹腔镜检查等）。
5．鉴别诊断：先兆流产、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎、卵巢黄体破裂、急性阑尾炎等。
6．防治：熟悉异位妊娠的手术及保守治疗的指征及方法。
三、教学方法
课堂讲授1学时，采用病例讨论及幻灯、录像等，对早期诊断结合鉴别诊断及抢救病例进行讲解及分析讨论。
复习思考题：
1．如何诊断异位妊娠?
2．异位妊娠辅助检查的临床意义?
3．异位妊娠药物治疗的原理、适应证及方法？
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验（见习） |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
6.2 |
1 |
1（看录像） |
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√ |
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第三节 妊娠期高血压疾病
一、重点要求
掌握：
1．妊娠期高血压疾病的病理生理变化、不同类型和不同程度的临床表现、国内外诊断标准、分类及鉴别诊断。
2．妊娠期高血压疾病的主要并发症及其处理。
3．妊娠期高血压疾病的治疗原则。
熟悉：
1．妊娠期高血压疾病对母儿的影响。
2．妊娠期高血压疾病的防治措施。
了解：
妊娠期高血压疾病的发病有关因素。
二、主要内容
1．一般介绍妊娠期高血压疾病有关病因和发病机理的几种学说。
2．重点讲解此病的基本病理生理变化。
3．根据其病理基础,重点讲解各类型的临床表现,包括症状、体征和辅助检查(实验室检查、眼底检查、心电图检查等)。
4. 重点讲解妊娠期高血压疾病与妊娠期原发性高血压及肾炎等疾病的鉴别诊断要点。
5．重点讲解重度妊娠期高血压疾病的主要并发症。
6．一般介绍妊娠期高血压疾病对母体与胎儿的影响.
7．讲解妊娠期高血压疾病的防治措施.预防方面包括如何进行孕期的保健宣传与产前检查,以便及时发现和处理妊娠期高血压疾病,并制止其发展,治疗方面包括休息、饮食、药物的合理应用〈包括解莲、降压、镇静、利尿等〉对重症病例的及时终止妊娠是最为有效的治疗措施。
8．熟悉子痫病例的具体治疗方法。
[HELLP综合征]
一、重点要求：
掌握：
HELLP综合征对母儿的影响、诊断、分期及治疗。
了解：
HELLP综合征的概念、病理组织学改变及鉴别诊断。
二、主要内容：
1．重点学习HELLP综合征病理组织学改变、对孕妇及胎儿的危害性、治疗原则。
2．一般了解HELLP综合征的诊断、分期、鉴别诊断。
第四节 前置胎盘
一、重点要求
掌握：
1．前置胎盘定义。
2．前置胎盘的诊断，处理原则及预防措施。
熟悉：
前置胎盘分类。
了解：
前置胎盘的病因,及其对母儿的危害性。
二、主要内容
1．讲解前置胎盘定义、发病率、病因。
2．重点讲解前置胎盘的分类、临床表现。
3．根据病史、症状、体症特点及超声波检查（胎盘定位）确定诊断及鉴别诊断。
4．讲解对母婴的危害：失血性休克、产后出血、产褥感染；胎儿早产、胎儿窘迫、窒息、死亡。
5．重点讲解处理原则：及早诊断，期待疗法（保证孕妇安全的前提下，延长孕龄），适时终止妊娠。
6．讲解预防：宣传计划生育，避免多次流产；预防感染（在产前，产时及产后）。
第五节 胎盘早剥
一、重点要求
掌握：
1．胎盘早剥的定义、分类。
2．胎盘早剥的临床表现。
3．胎盘早剥的诊断、鉴别诊断及防治原则。
熟悉：
1．胎盘早剥的病理变化,严重并发症的处理。
2．本病对母儿的危害性和及早处理的重要性。
了解：
胎盘早剥的病因。
二、主要内容
1．一般介绍病因,重点讲解病理生理和病理变化。
2．重点讲解临床表现。
3．详细讲解诊断:根据病史、体征、B型超声检查等来确定。
4．一般介绍并发症包括凝血功能障碍,急性肾功能衰竭等。
5．重点介绍与前置胎盘、子宫破裂等的鉴别诊断。
6．详细讲解预防：包括防治子痫前期的发生,避免外伤及宫内压力的急骤下降。
7．详细讲解治疗：包括及时结束妊娠,注意凝血功能障碍的发生及发生凝血功能障碍时的产科处理特点,加强产后宫缩以防产后出血,预防肾功能衰竭等。
母儿血型不合
一、重点要求
熟悉：
ABO血型不合和Rh血型不合的临床表现和诊断。
了解：
ABO血型不合和Rh血型不合的发病机制和处理原则。
二、主要内容
1．ABO血型不合主要发生于母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型的胎儿。
2．RH血型不合主要发生于母亲血型为Rh阴性，胎儿血型为Rh阳性的胎儿。
3．血型不合的诊断：病史，血型检查，抗体滴度测定，B超检查，羊水检查，新生儿检查等。
处理：加强胎儿宫内监护，抗体滴度检测，胎儿宫内输血。
第七节 胎儿窘迫
一、重点要求：
掌握：
1．胎儿窘迫的概念、分类。
2．胎儿窘迫的临床表现及诊断和防治方法。
熟悉：
胎儿窘迫病因、病理生理及其防治对降低围产儿死亡的意义。
二、主要内容
1．重点讲解胎儿窘迫的概念、病因及分类。
2．重点讲解胎儿窘迫的临床表现、诊断及治疗方法。
3．讲解预防胎儿窘迫和及时处理对减少新生儿窒息及降低围产儿死亡率的意义，和按发生原因、病程经过采取的各项处理措施。.
第八节 早产
一、重点要求
掌握：早产的诊断和处理。
熟悉：早产的定义、病因。
了解：早产的病因及防治原则。
二、主要内容
1．学习早产、早产儿、低体重儿、极低体重儿的定义；早产的发病率；早产的危害。
2．学习早产的病因：感染、子宫发育异常、胎儿、胎盘异常等。
3．学习早产的诊断：阴道检查，B超检查，生化检测指标等。
学习早产的处理：抑制宫缩，促胎肺成熟。
第九节 胎膜早破
一、重点要求：
掌握：
1．胎膜早破的概念、临床表现。
2．胎膜早破的治疗原则。
熟悉：
胎膜早破的诊断方法及羊膜腔感染的诊断方法。
了解：
胎膜早破病因和对母儿的影响。
二、主要内容：
1．简要介绍胎膜早破概念及病因。
2．重点讲解胎膜早破对母儿的影响及其诊断方法。
重点介绍处理原则。
第十节 过期妊娠
一、重点要求
掌握：
过期妊娠的定义。
熟悉：
过期妊娠对胎儿可能的危害性，确诊方法及处理原则。
二、主要内容
1．过期妊娠的定义及病因。
2．过期妊娠的确诊方法：正确核实预产期，估计胎儿大小，宫底高度，超声波测定胎儿双顶径及其它径线，估计胎儿体重等推断胎龄。并通过羊水量及NST了解胎儿胎盘功能。
3．过期妊娠的处理原则，根据过期时间及胎盘功能等确定分娩时间及分娩方式。
教学安排及教学方式
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综大作业 |
其他 |
4.1 |
2 |
2 |
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√ |
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4.2 |
1 |
0.5 |
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|
√ |
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4.3 |
1 |
0.5 |
|
|
|
√ |
|
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4.4 |
0 |
0 |
|
|
|
√ |
|
|
4.5 |
0 |
0.5 |
|
|
|
√ |
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4.6 |
0 |
0.5 |
|
|
|
√ |
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4.7 |
0 |
0.5 |
|
|
|
√ |
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4.8 |
0 |
0 |
|
|
|
√ |
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第五章：妊娠合并内科疾病
第一节 心血管系统疾病-心脏病
一．重点要求
掌握：
1．妊娠期心脏病的诊断，特别是妊娠期心力衰竭的早期诊断。
2．妊娠合并心脏病的主要并发症及心功能分级。
3．心脏病患者对妊娠耐受力的判断。
4．妊娠合并心脏病的围生期监护。
熟悉：
1．妊娠合并心脏病的种类（5种）及其对妊娠的影响。
2．妊娠合并心脏病对母儿的影响。
二．主要内容
1．讲解妊娠合并心脏病的种类（5种），目前先天性心脏病占多数（如手术后，换瓣后），其次为围产期心肌病，风湿性心脏病，妊娠高血压性心脏病、心肌炎。
2．妊娠对心脏病的相互影响，重点讲述妊娠期不同阶段及分娩期由于血液动力学改变增加心脏负担。
3．根据病史、体征、X线和心电图、超声心动图检查确定妊娠期心脏病的诊断及心功能分级。
4．重点讲解妊娠期心脏病的诊断，特别是妊娠期心力衰竭的早期诊断。
5．重点讲解心脏病患者对妊娠耐受力的判断。
讲解妊娠合并心脏病的围生期监护。
第二节 消化系统疾病-病毒性肝炎
一．重点要求
掌握：
妊娠期急性病毒性肝炎的诊断及与其它妊娠肝病的鉴别诊断。
熟悉：
1．肝炎与妊娠的相互影响。
2．急性病毒性肝炎防治原则。
3．熟悉妊娠合并急性病毒性肝炎与妊娠期肝内胆汁淤积症的鉴别。
了解：
1．妊娠期肝脏的生理变化。
2．重症肝炎的诊断要点及治疗原则。
3．病毒性肝炎的传染途径、妊娠合并急性病毒性肝炎的危害性以及对新生儿常规接种肝炎疫苗的重要意义。
二．主要内容
1．妊娠与病毒性肝炎的相互影响。
2．根据病史、症状、体征及化验检查，做出诊断，特别重视重症肝炎的诊断及与其它肝病的鉴别。
3．与妊娠期肝脏胆汁郁积症、妊娠急性脂肪肝、HELLP综合征、妊娠剧吐及药物性肝炎相鉴别。
4．病毒性肝炎的治疗和预防，重症肝炎的防治。
妊娠合并肝病的产科处理原则。
第三节 妊娠合并糖尿病
一．重点要求
掌握：
1．妊娠期糖尿病的筛查和诊断。
2．妊娠合并糖尿病/妊娠糖尿病的治疗原则，及其治疗中对母儿并发症及胎儿宫内安危状况的监测。
熟悉：
1．妊娠与糖尿病得相互影响。
2．妊娠合并糖尿病的分期。
了解：
妊娠期糖代谢特点。
二．主要内容
1．妊娠合并糖尿病/妊娠糖尿病的定义，学习妊娠期糖代谢的特点。
2．妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的影响。
3．妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的诊断。
4．糖尿病合并妊娠的处理包括：妊娠前咨询、孕期血糖控制，孕妇及胎儿的监测、产后随诊等。
教学安排及教学方式
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
5.1 |
1 |
0 |
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|
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√ |
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5.2 |
1 |
0 |
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√ |
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5.3 |
1 |
0 |
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√ |
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第六章：正常分娩
一、重点要求
掌握：
决定分娩的三因素。
枕先露的分娩机制。
分娩的临床经过及处理。
熟悉：
分娩的动因。
二、主要内容
讲解有关分娩发动机制的研究概况。
重点讲解决定分娩的三因素，即产力、产道及胎儿。
讲解分娩力的组成及临产后子宫收缩特点。
讲解软产道临产后的变化，并复习骨盆形态，三个平面的径线及骨盆轴。
讲解胎儿头颅结构的特点，胎头各径线。
分娩的先兆及临产的诊断。
以左枕前为例，叙述枕先露分娩机转，说明枕先露在通过产道时，胎头为了适应产道的形态、大小，所采取的一连串适应动作（衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出）。
通过看录像等熟悉三个产程的处理。
三、教学方法
讲授4学时，临床见习3学时（讲解主要内容中的第7、8条），观看录像等其他形象教学方法,了解分娩机转及分娩的处理,产房观察顺产的接产步骤。
复习思考题：
试述枕先露的分娩机制。
胎盘剥离征象有哪些?
子宫收缩力有哪些特点?
教学安排及教学方式
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
6 |
2 |
3 |
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√ |
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第七章 异常分娩
一、重点要求
掌握：
1）异常分娩中产力、产道及胎位异常的临床表现和处理原则。
2）掌握异常分娩可能发生的并发症及其防治方法。
熟悉：
异常分娩发生原因及诊断。
了解：
异常分娩对母儿的影响及其防治措施。
二、主要内容
1）产力异常
（1）重点讲解产力异常在异常分娩中的重要性。
（2）重点讲解产力异常的类型、临床表现和诊断。
（3）重点讲解产力异常对母儿影响及其防治。
2）产道异常
（1）重点讲解产道异常的临床分类、诊断和对母儿的影响。
（2）重点讲解产道异常的处理。
3）胎儿及胎位异常
重点讲解胎儿胎位异常的原因、诊断及处理,重点讲解枕后位、臀位、横位及巨大儿的诊断及处理。
4）讲解产力、产道与胎儿胎位异常三因素间的相互关系, 异常分娩的临床共同点,及其处理原则。
三、教学方法
课堂讲授4学时,临床见习3学时。异常分娩不易理解,应多采用图片、录像或模型示教,或采用其他形象教学,作为理论讲授的补充。临床见习或病案讨论异常分娩的临床经过和处理,重点为相对性头盆不称的临床表现。
复习思考题:
1）试述宫缩乏力的临床处理。
2）试述臀先露的临床处理?
3）如何诊断持续性枕横位?
教学安排及教学方式
|
教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
7 |
4 |
3 |
|
|
|
√ |
|
|
第八章 分娩期并发症
1．子宫破裂
一、重点要求
掌握：
1）先兆子宫破裂、子宫破裂的临床表现及诊断。
熟悉：
2）子宫破裂的原因、分类和防治。
二、主要内容
1）子宫破裂的病因。
2）重点讲解先兆子宫破裂的临床表现及诊断。
3）子宫破裂的防治。
加强产前检查，密切观察和正确处理产程，严格掌握催产素使用指征和首次剖宫产的适应症。及早诊断、尽早手术、积极抢救、纠正休克。
三、教学方法
课堂讲授：1学时。通过难产病例讨论，掌握以上内容。
复习思考题：
1）子宫破裂的临床表现及诊断。
2）子宫破裂的的产科处理原则。
2.脐带异常
一、重点要求
掌握：
1）脐带异常的种类及其临床表现。
熟悉：
1）脐带脱垂的临床表现及紧急处理。
二、主要内容
1）脐带异常是导致胎儿窘迫、围产儿死亡的常见原因之一，学习临床的几种表现。
三、教学方法
以自学为主。见习中结合病人认识此疾病。
3.羊水栓塞
一、重点要求
掌握：
1）羊水栓塞的临床表现及其典型的三个渐进阶段。
2）羊水栓塞的诊断及防治原则。
熟悉：
1）羊水栓塞的诊断。
了解：
1）羊水栓塞的病因、病理生理及鉴别诊断。
二、主要内容
1）羊水栓塞是一种严重的产科危重急症，是目前孕产妇死亡的主要原因之一。
2）讲解羊水栓塞的病因及病理改变。
3）重点讲解羊水栓塞的临床表现，讲解临床检验、肺部X线摄片、心电图及羊水成分的检测等辅助检查。
4）重点讲解本病的预防措施，治疗原则（抗过敏、解除肺动脉高压、加压给氧、纠正呼吸困难，防治凝血功能障碍及肾功能衰竭），并特别强调其急救处理方案及产科处理原则。
三、教学方法
自学为主，临床见习、标本示范或病例讨论。
复习思考题:
1）何谓羊水栓塞?如何诊断?
2）羊水栓塞的处理原则?
4.产后出血
一、重点要求
掌握：
1）产后出血的原因、临床表现及诊断。
2）产后出血的处理方法。
熟悉：
产后出血的预防措施。
二、主要内容
1）讲解产后出血的定义及四大主要原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道撕裂及凝血功能障碍。
2）重点讲解不同病因所引起的产后出血的临床特征。
3）重点讲解加强孕期保健、孕产期管理对预防产后出血的意义。强调正确估计产后出血量的重要意义。
4）产后出血的防治：妊娠期、分娩期、产后均应做好预防产后出血的工作。针对病因采取相应的有效措施止血，防治休克。
三、教学方法
课堂讲授：1学时。临床见习或病案讨论0.5学时，结合病例讨论产后出血的原因、临床表现及防治措施。
复习思考题:
1）导致产后出血的四大原因各有哪些临床表现?
2）子宫收缩乏力所致的产后出血有哪些治疗方法?
教学安排及教学方式
|
教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
8.1 |
1 |
0 |
|
|
|
√ |
|
|
8.2 |
0 |
0 |
|
|
|
√ |
|
|
8.3 |
0 |
0.5 |
|
|
|
√ |
|
|
8.4 |
1 |
0.5 |
|
|
|
√ |
|
|
第九章 产褥期及产褥期疾病
1．正常产褥
一、重点要求
掌握：
正常产褥的临床表现。
熟悉：
产褥期母体变化，特别是生殖系统，乳房等的生理变化。
了解：
产褥期的处理和产后随访。
二、主要内容
1．产褥期的定义。
2．产褥期复旧过程的演变包括全身情况，生殖系统的变化如子宫复旧、恶露改变，乳房的生理变化以及预防发生病理改变。
3．产褥期处理与产后随访。
三、教学方法
自学为主，临床见习0.5学时，病例式、问题式、讨论式。教学手段（挂图、幻灯、多媒体…等）。
复习思考题:
1．正常产褥期恶露的改变为何？
2．正常产褥期子宫复旧的情况如何？
2.产褥感染
一、重点要求
掌握：
产褥感染的临床表现、诊断及防治措施。
熟悉：
产褥感染的常见病因、诱因、病理变化。
二、主要内容
1．重点学习病态产褥、产褥感染的定义。
2．学习引起产褥感染的病原，感染途径、诱因及病理变化。
3．重点学习产褥感染的临床表现。
4．了解预防产褥感染的重要性及我国在产后保健工作上的成就。
5．重点学习产褥感染的预防要点〈包括孕期卫生、产褥期卫生、避免和及时处理产伤、加强无菌观念等〉,以及治疗措施。
三、教学方法：
自学为主。临床见习或病案讨论0.5学时，结合病例讨论产褥感染的原因、临床表现及防治措施。
复习思考题:
产褥感染的治疗原则是什么?
3.晚期产后出血
一、重点要求
熟悉：
1．晚期产后出血的定义和病因。
2．晚期产后出血的临床表现、诊断及治疗。
了解：
晚期产后出血的预防。
二、主要内容
1．晚期产后出血的定义和病因。
2．晚期产后出血的临床表现、诊断。
3．晚期产后出血的预防及治疗。
三、教学方法
以自学为主，结合病历，学习以上内容。
教学安排及教学方式
|
教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
9.1 |
2 |
0.5 |
|
|
|
√ |
|
|
9.2 |
0 |
0.5 |
|
|
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√ |
|
|
9.3 |
0 |
0 |
|
|
|
√ |
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妇科病史及检查
见妇产科见习大纲
第十一章 妇科常见症状及体征的鉴别要点
一、重点要求：
掌握：
采集妇科病人的病史和体格检查的内容、方法和基本技能。
妇科疾病主要症状及其分析、鉴别。
妇科病历书写的内容、格式。
熟悉：
结合病史及体检，综合分析，对妇科常见疾病作出初步诊断。
妇科常用的特殊检查方法(见教科书第三十章)。
二、主要内容：
讲解妇科病史特点、采集妇科病史的内容、顺序与技巧、书写妇科病历的格式，常用缩写形式的含义。
展示标准病历。包括住院病历、病历小结、临床疾病的初步诊断（主要诊断、次要诊断）、鉴别诊断、拟定诊疗计划的要点及格式。
讲解并示范规范的体格检查（包括全身检查、腹部检查、重点为盆腔检查）的内容、基本操作手法及注意事项（包括关心和尊重病人隐私权等）。
讲解妇科主要症状（阴道出血、异常白带、下腹部肿块、下腹痛）的分析及鉴别诊断。
结合具体病例，分别逐次介绍妇科常用特殊检查方法（见第三十章，如阴道分泌物检查、宫颈和阴道细胞学检查、宫颈黏液检查、阴道镜检查、B超的应用、基础体温、诊断性刮宫、女性内分泌激素测定、妇科肿瘤标志物检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查等）的临床应用指征、操作常规及其临床意义。
三、教学方法
见习课讲授3学时，讲解采集病史、体检及病历书写，分组示教标准病历、用教具在模型上示范操作。门诊及病房见习时，在教师指导下对具体病人询问病史、体格检查、书写病历。参观、示教以上特殊检查方法。
每人书写1份妇科住院大病历，由教师修改。练习书写门诊病历数份。
复习思考题:
三合诊检查意义何在？
年龄因素对妇科常见症状及体征的鉴别有何影响？
教学安排及教学方式
|
教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
10 |
0 |
3 |
|
|
|
√ |
|
|
11 |
0 |
3 |
|
|
|
√ |
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第十二章 女性生殖内分泌疾病
1.功能失调性子宫出血(功血)
一、重点要求
掌握：
功血的分类、诊断及鉴别诊断要点。
功血的治疗原则。
熟悉：
功血的病因及出血机理。
各类功血的临床类型、表现和特征。
了解：
功血的治疗措施。
二、主要内容：
介绍功血的分类和发病因素。
重点讲解无排卵型功血的病理生理、出血机理及临床表现持点。
重点讲解功血的诊断方法,包括病史,临床表现及一些常用的辅助诊断方法,包括基础体温测定,宫颈粘液、子宫内膜的病理检查、女性激素测定的应用及其意义。
一般介绍功血与全身性疾患如血液病,异常妊娠如流产、异位妊娠及生殖器肿瘤等疾病的鉴别诊断要点。
重点讲解排卵型功血的分类、病理生理、出血机理及临床表现持点。
三、教学方法：
课堂讲授2学时，临床示教0.5学时,结合病例讨论。介绍功血的诊断、治疗原则及方法。
复习思考题：
无排卵型功血的临床表现?
无排卵型功血的子宫内膜组织学待点及出血机理?
不同类型功血的诊刮时机。
2.闭经
一、重点要求：
掌握：
闭经常用的诊断方法。
不同原因闭经的处理原则。
了解：
闭经程度分级,病因分类及发病机理。
二、主要内容:
讲解闭经的病因和发病机理。
重点讲解闭经的诊断及辅助诊断方法:包括卵巢功能检查、女性激素测定、子宫内膜活检或诊断性刮宫，以及内分泌轴功能的药物反应试验，如垂体兴奋试验等以明确闭经病因，列举各类典型病例情况。
重点讲解按不同病因制订治疗方案。
三、教学方法:
课程讲授1学时，临床示教0.5学时，结合病例讨论介绍不同病因闭经的诊断方法和治疗方案。
复习思考题:
试述闭经的病因和诊断。
试述卵巢功能的检查项目及其意义。
3.绝经综合征
一、重点要求:
熟悉：
绝经综合征的临床表现及治疗原则。
二、主要内容:
学习绝经综合征的临床症状及其出现原因。
学习绝经综合征的临床处理原则。
三、教学方法:
自学为主，结合具体病例临床示教。
复习思考题:
HRT治疗需要注意哪些问题?
教学安排及教学方式
|
教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
12.1 |
2 |
0.5 |
|
|
|
√ |
|
|
12.2 |
1 |
0.5 |
|
|
|
√ |
|
|
12.3 |
0 |
0 |
|
|
|
√ |
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|
第十三章 女性生殖系统炎症
第一节 阴道炎症
一、重点要求：
掌握：
滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道病的临床表现、诊断。
熟悉：
1．滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道病的病因及防治。
2．细菌性阴道病的病理生理机制及不良结局。
了解：
影响阴道生态系统平衡的因素。
二、主要内容：
1．重点讲解滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道病的病因、临床表现、诊断与治疗。
2．讲解滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病的传播途径。
3．讲解细菌性阴道病的病理生理机制及不良结局。
三、教学方法
课堂讲授：1学时，见习以上各种炎症，学习进行阴道分泌物的检查、滴虫检查、假丝酵母菌检查、宫颈涂片检查，见习阴道镜检查、宫颈物理治疗等方法。
复习思考题：
1．滴虫阴道炎的治疗原则？
2．外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现及分类？
3．细菌性阴道病的诊断标准？
第二节 宫颈炎症
一、重点要求:
掌握：
1．宫颈炎症的范畴。
2．急性宫颈炎的临床表现、诊断及治疗。
3．慢性宫颈炎的病理改变、临床表现、诊断及治疗。
4．宫颈柱状上皮与鳞状上皮的转化机制,明确宫颈糜烂与宫颈柱状上皮异位的关系。
熟悉：
1．急性宫颈炎的病因及病原体、病理改变。
2．粘液脓性宫颈炎的特点与病原体。
3．慢性宫颈炎的病因及病原体。
二、主要内容:
1．讲解宫颈炎症的范畴、病因及病原体、病理改变。
2．讲解急性宫颈炎的临床表现、诊断及治疗。
3．讲解粘液脓性宫颈炎的特点与病原体。
4．讲解慢性宫颈炎的病因及病原体。
5．重点讲解慢性宫颈炎的病理改变、临床表现、诊断及治疗。
6．讲解宫颈柱状上皮与鳞状上皮的转化机制,明确宫颈糜烂与宫颈柱状上皮异位的关系。
三、教学方法:
课堂讲授1学时，临床示教0.5学时,通过阴道镜下宫颈炎的表现及实际病例检查治疗等,巩固课堂知识.
复习思考题:
1．试述慢性宫颈炎的治疗原则。
2．慢性宫颈炎的病理改变（5种）。
3．宫颈糜烂与宫颈柱状上皮异位的关系。
第三节 盆腔炎性疾病
一、重点要求
掌握：
1．盆腔炎性疾病的的定义与范畴。
2．盆腔炎性疾病的临床表现、诊断。
3．盆腔炎性疾病的诊断标准与治疗（门诊与住院的药物治疗，手术治疗指征与手术方式）。
4．盆腔炎性疾病的后遗症的定义及其临床表现。
熟悉：
1．盆腔炎性疾病的病原体与致病特点、感染途径及炎症的发展与转归，积极预防与彻底治疗的重要性及两者间的关系。
2．盆腔炎性疾病的病理改变与鉴别诊断。
3．盆腔炎性疾病的后遗症的诊断、鉴别诊断及其手术治疗。
了解：
女性生殖器的自然防御机制。
二、主要内容
1．从解剖及生理的特点介绍女性生殖系统的自然防御机制。
2．讲解盆腔炎性疾病的定义与范畴。
3．讲解盆腔炎性疾病的病原体与致病特点、传播途径及炎症的发展与转归。
4．重点讲解盆腔炎性疾病的临床表现、诊断，并与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别诊断。
5．点讲解盆腔炎性疾病的诊断标准与治疗（门诊与住院的药物治疗，手术治疗指征与手术方式）。
6．了解盆腔炎性疾病的后遗症的临床表现、诊断及鉴别诊断、综合治疗方法。
三、教学方法
课堂讲授：1学时。见习到该类病例，结合临床病例讨论。
复习思考题:
1．炎性疾病的定义与范畴？
2．炎性疾病的诊断标准与治疗原则？
3．盆腔炎性疾病的后遗症的认识。
第四节 生殖器结核
一、重点要求
掌握：
1．生殖器结核的传播途径、临床表现。
2．生殖器结核的诊断及治疗原则。
熟悉：
1．生殖器结核的病理变化，辅助检查方法、鉴别诊断。
2．生殖器结核的治疗措施（药物和手术）。
二、主要内容
1．生殖器结核的流行病学、常继发于其它脏器结核，强调血行传播为主。
2．病理改变，主要波及输卵管，其次子宫内膜、子宫颈、卵巢及盆腔腹膜。
3．临床表现多样性，强调辅助检查的重要性，方法包括子宫内膜病理检查、胸部盆腔X线检查、B超、子宫输卵管造影、腹腔镜检查、腹水检查、结核菌培养等。诊断需与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、宫颈癌相鉴别。
4．防治方面包括一般治疗、抗结核药物、中药及手术治疗。
三、教学方法
课堂讲授：0.5学时。见习到该类病例，结合临床病例讨论，重点在于与盆腔包块的鉴别诊断。
教学安排及教学方式
|
教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
13.1 |
0.5 |
0.5 |
|
|
|
√ |
|
|
13.2 |
0.5 |
0.5 |
|
|
|
√ |
|
|
13.3 |
1 |
0 |
|
|
|
√ |
|
|
13.4 |
1 |
0 |
|
|
|
√ |
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|
第十四章 性传播性疾病
一、重点要求
掌握：
1．淋病的病原体、临床表现、诊断方法与治疗。
2．尖锐湿疣的传播途径、临床表现、诊断方法与治疗。
熟悉：
1．淋病的传播途径、发病机制。
2．尖锐湿疣的传播途径、发病机制。
了解：
性传播性疾病的现代特点、范畴及防治性传播性疾病的重要性。
二、主要内容
1．介绍性传播性疾病的现代特点、范畴，与以往“性病“的区别及其危害性。
2．讲解淋病的病原体、传播途径、发病机制。
3．讲解淋病的临床表现、诊断方法与治疗（治愈标准）。
4．讲解尖锐湿疣的传播途径、发病机制、临床表现。
5．讲解尖锐湿疣的诊断、辅助诊断方法与治疗（治愈标准）
三、教学方法
课堂讲授：0.5学时。见习到该类病例，结合临床病例讨论。
教学安排及教学方式
|
教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
14.1 |
1 |
|
|
|
|
√ |
|
|
第十五章 女性生殖系统上皮内瘤样变
第一节 外阴上皮内瘤样变
一、重点要求
熟悉：
外阴上皮内瘤变的病理、临床表现、诊断及治疗。
二、主要内容
1．外阴上皮内瘤样变的病理（VINI、VINII、VINIII、及原位癌）。
2．外阴上皮内瘤样变的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。
三、教学方法：
以自学为主。见习时结合病例进行识别和讨论。
第二节 宫颈上皮内瘤样变（CIN）
一、重点要求:
掌握：
1．宫颈上皮内瘤变定义。
2．宫颈上皮内瘤变是宫颈浸润癌的癌前病变，以及诊断、治疗。
熟悉：
宫颈上皮内瘤变的病理、分级。
二、主要内容:
1．介绍宫颈上皮内瘤变的流行病学及病因。
2．讲解宫颈上皮内瘤样病变的病理、分级。
3．重点讲解宫颈上皮内瘤样病变的诊断（HPV检测、宫颈薄层液基细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活组织检查、宫颈锥切术-LEEP新技术）及治疗。
4．CIN合并妊娠的诊断及处理。
三、教学方法:
课堂授课1学时，临床示教0.5学时,观看病理切片，通过妇科肿瘤门诊了解妇科恶性肿瘤的普查、随访和预后。
复习思考题:
1．何谓宫颈上皮内瘤变?
教学安排及教学方式
|
教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
15.1 |
0 |
0 |
|
|
|
√ |
|
|
15.2 |
1 |
0.5 |
|
|
|
√ |
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|
第十六章 女性生殖器肿瘤
第一节 宫颈癌
一、重点要求
掌握：
1．宫颈癌的临床表现。
2．宫颈癌的早期筛查和诊断方法、鉴别诊断。
3．宫颈癌的治疗原则。
熟悉：
1．宫颈癌的组织发生及发展、病理变化及临床分期。
2．宫颈癌治疗后的随访。
3．宫颈癌合并妊娠的诊断及处理。
了解：
1．子宫颈癌的流行病学及病因、转移途径。
2．子宫颈癌的预后及预防。
二、主要内容:
1．一般介绍子宫颈癌的流行病学及病因。
2．一般介绍子宫颈癌的组织发生和发展（宫颈上皮移行带、未成熟的化生鳞状上皮的特点），宫颈癌的形成。
3．重点讲解子宫颈癌的病理变化：鳞状上皮癌、镜下早期浸润癌、鳞状上皮浸润癌、腺癌。
4．讲解转移途径及临床分期。子宫颈癌的转移途径，最常见的直接蔓延及具体部位，淋巴转移的一级组和二级组的淋巴结。
5．重点讲解诊断方法与鉴别诊断。通过病史、临床表现、妇科检查进行诊断。辅助检查方法主要包括：宫颈刮片细胞学（CCT、TCT、TBS新进展）、HPV检测、阴道镜检查、宫颈活组织检查、宫颈锥切术（LEEP新技术）等。宫颈癌需与子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈其他疾患相鉴别。
6．重点讲解子宫颈癌的处理原则：1.镜下早期浸润癌处理；2.浸润癌的处理。根据临床检查、疾病分期、病理结果、患者年龄等分别制定治疗方案（手术、放疗、手术+放疗、化疗等）。
7．讲解子宫颈癌的预后、预防、随访方案及普查。子宫颈癌是女性生殖器官最常见的癌瘤。从子宫颈癌的病因特别是HPV感染因素，展望今后的防治前景。
8．讲解宫颈癌合并妊娠的流行现状、诊断特点、孕产期的处理原则及随访。
三、教学方法:
课堂授课1学时,临床示教1学时，见习病人、讨论各期病例。见习宫颈涂片的制作；讲解细胞学分级，见习阴道镜检查法及镜下取活组织病理检查、LEEP手术。强调早期诊治。
复习思考题:
1．各期子宫颈癌的治疗原则是什么?
2．子宫颈癌各项辅助检查的临床意义。
第二节 子宫肌瘤
一、重点要求
掌握：
1．子宫肌瘤的病理特征、分类、子宫肌瘤的变性。
2．子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断。
3．子宫肌瘤的治疗原则。药物治疗的指征、方案；手术治疗的指征及各种手术方式的合理选择。
熟悉：
1．子宫肌瘤的病因。子宫肌瘤合并妊娠的处理。
2．腔镜手术在子宫肌瘤治疗中的作用。
二、主要内容
1、讲解子宫肌瘤的病因及近年来研究新进展（雌孕激素、受体、生长因子等与肌瘤发生的关系）。
2、讲解子宫肌瘤的大体所见、显微镜检特征；子宫肌瘤的变性。
3、重点讲解子宫肌瘤生长部位、分类，与临床症状的关系。
4、根据临床症状、体征、并结合辅助检查（诊断性刮宫、超声检查、宫腔镜、腹腔镜检查、X线检查等）进行诊断；与各种盆腔包块相鉴别。
5、讲解治疗方法的选择,随访观察指征及方法；药物治疗的指征及各种方案；重点讲解手术治疗的指征及各种术式（开腹或腹腔镜肌瘤剔除、宫腔镜下肌瘤切除、TVH、LAVH、TAH等）的合理选择。介绍栓塞、超声、射频等消融治疗方法。
6、介绍子宫肌瘤合并妊娠的并发症及诊断，孕产期的处理。
三、教学方法：
课堂授课l学时，临床示教1学时，检查病人、参观各类手术，剖看离体子宫标本、病例讨论。
复习思考题:
子宫肌瘤的手术指征,为何以此为指征?
第三节 子宫内膜癌
一、重点要求
掌握：
1．子宫内膜癌的发病相关因素。
2．子宫内膜癌的临床特点、有序化地诊断、鉴别诊断及治疗原则。
熟悉：
子宫内膜癌的病理特点、临床分期及随访方案。
了解：
子宫内膜癌的转移途径、预后和预防。
二、主要内容
1、讲解子宫内膜癌的发病相关因素、病理特点、FIGO临床分期、手术-病理分期、转移途径。
2、重点讲解子宫内膜癌的临床表现、检查及有序化诊断方法（包括阴道B超一宫腔镜一镜下活检的意义）；主要鉴别诊断包括：功血、炎症、内膜息肉、宫颈癌、子宫肉瘤、输卵管癌及卵巢癌。
3、讲解子宫内膜癌的治疗原则：以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、孕激素和抗雌激素药物治疗；影响预后的因素。
4、讲解子宫内膜癌的预防随访方案：定期防癌检查、重视病史及高危人群、正确应用HRT等。
三、教学方法：
课堂讲授：1学时，示教l学时，包括多媒体示教内膜癌的组织分化及各期内膜癌图片。见习各种辅助检查、参观手术、病例讨论。引导学生查阅文献。
复习思考题:
绝经后妇女的阴道流血,可能由什么疾病引起,如何确诊
第四节 子宫肉瘤
一、重点要求
熟悉：
1．子宫肉瘤的组织学类型、病理特点、临床分期与转移。
2．子宫肉瘤的临床表现、诊断要点、治疗原则及预后。
二、主要内容
1．学习子宫肉瘤包括子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、恶性苗勒管混合瘤的病理特点、临床分期、转移途径。
2．学习子宫肉瘤的诊断方法(病史、体征及B超、诊刮、术中剖视标本特点)；鉴别诊断。
3．子宫肉瘤的治疗（手术、放疗、化疗、孕激素类药物）和预后。
三、教学方法
以自学为主。见习时如遇到该类病例，可进行讨论。强调诊断及与其他盆腔包块的鉴别诊断。
教学安排及教学方式
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验见习 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
16.1 |
1 |
1 |
|
|
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√ |
|
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16.2 |
1 |
1 |
|
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√ |
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16.3 |
1 |
1 |
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|
√ |
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|
16.4 |
0 |
0 |
|
|
|
√ |
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第五节 卵巢肿瘤
一、重点要求
掌握：
1．卵巢良、恶性肿瘤的临床表现、诊断、良性肿瘤的常见并发症。
2．卵巢良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断（辅助检查、肿瘤标记物）、治疗原则。
熟悉：
1．卵巢肿瘤的发病机制及高危因素，组织学分类。
2．常见卵巢肿瘤的分类及病理特征。
3．卵巢肿瘤临床分期、与其他盆腔包块的鉴别诊断、治疗原则。
4．卵巢癌的预防与追踪。
了解：
1．卵巢肿瘤组织学分类及转移途径。
2．不同的手术方案、辅助手术的化疗方案。
3．卵巢肿瘤合并妊娠的处理。
二、主要内容
1．介绍卵巢肿瘤的发病情况及高危因素：卵巢肿瘤是类型最多的肿瘤，早期诊断及治疗的意义及研究动态。
2．介绍WHO对卵巢肿瘤的组织学分类、常见肿瘤（上皮性肿瘤-浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜祥肿瘤；性索间质肿瘤-颗粒间质细胞肿瘤、支持一间质细胞肿瘤；生殖细胞肿瘤-畸胎瘤；转移性肿瘤）的病理特征。根据卵巢组织学发生分类。
3．FIGO对恶性卵巢肿瘤的临床分期。恶性卵巢肿瘤的转移方式特点。
4．讲解良性卵巢肿瘤及恶性卵巢肿瘤的临床表现；重点讲解良性卵巢肿瘤常见并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变等的诊断与处理原则。定期普查是早期发现卵巢肿瘤的主要方法。
5．辅助检查方法：超声、CT检查、MRI检查、腹水细胞学检查、激素测定、腹腔镜检查等。常用的肿瘤标记物测定：CA125、AFP、Hcg、CEA等测定的意义。
6．良性及恶性卵巢肿瘤的鉴别：重点讲解卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断、辅助诊断方法的临床意义。
7．卵巢良性肿瘤与卵巢瘤样病变、盆腔炎性包块、子宫肌瘤、妊娠子宫、充盈的膀胱、腹水等的鉴别诊断；卵巢恶性肿瘤与子宫内膜异位症、生殖器结核、盆腔其他肿物的鉴别。
8．重点讲解卵巢良、恶性肿瘤的治疗原则：根据良恶性采用不同的手术，恶性手术种类（分期手术、保留生育功能的手术、肿瘤减灭术、二探术等）；简介化疗方案及注意事项。
三、教学方法
课堂讲授：2学时，见习1学时，见习各种辅助诊断方法、病例讨论各种卵巢肿瘤，强调早期诊治的意义。
复习思考题:
1．良性及恶性卵巢肿瘤的鉴别。
2．卵巢肿瘤常见并发症的诊断与处理原则。
第五节 输卵管肿瘤
一、重点要求
熟悉：
1．输卵管肿瘤的分类、输卵管恶性肿瘤的病因、病理、分期。
2．输卵管肿瘤的临床表现、诊断及治疗。
二、主要内容
学习输卵管恶性肿瘤的病理、分期、临床表现、诊断要点（辅助诊断方法）与鉴别诊断、治疗原则、预后。
三、教学方法
以自学为主。见习时如遇到该类病例，可进行讨论。
教学安排及教学方式
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
17.1 |
2 |
1 |
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√ |
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17.2 |
0 |
0 |
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√ |
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第十七章 妊娠滋养细胞疾病
一、重点要求
掌握：
1．葡萄胎的临床表现、诊断、鉴别诊断、处理原则及随访方案。
2．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理及随访计划。
熟悉：
1．葡萄胎的流行病学、病因、病理改变。
2．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的病理、临床分期及预后。
了解：
1．自学胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。
2．妊娠滋养细胞疾病对今后妊娠的影响。
二、主要内容
1．介绍妊娠滋养细胞疾病和滋养细胞肿瘤的定义、分类及依据、治疗方面的进展。
2．讲解葡萄胎的流行病学、病因，配合幻灯讲解葡萄胎的病理特征。
3．重点讲解葡萄胎的临床表现、诊断、鉴别诊断、处理和定期随访。
4．详细讲解侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的定义。
5．侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的病理、临床表现、临床分期、诊断(HCG测定、超声、CT检查、组织学检查)、鉴别诊断、处理原则（手术加化疗或单一化疗）。
6．妊娠滋养细胞疾病的随访计划。
7．自学胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。
三、教学方法
课堂讲授：2学时。见习临床病例讨论。
复习思考题:
1．葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的鉴别诊断。
2．葡萄胎刮宫术后如何随访?
教学安排及教学方式
|
教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
18 |
2 |
1 |
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√ |
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第十八章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
一、重点要求
掌握：
1．子宫内膜异位症的临床待征、诊断及鉴别诊断
2．子宫内膜异位症的治疗原则。
熟悉：
1．子宫内膜异位症的有关发病因素和病理变化。
2．子宫腺肌病的定义、临床表现及治疗原则。
二、主要内容:
1．讲解子宫内膜异位症的定义、有关发病因素和病理变化
2．重点讲解子宫内膜异位症的临床待征、诊断及鉴别诊断(腹腔镜在诊断中的意义〉
3．重点讲解子宫内膜异位症的治疗原则(药物及手术〉
4．讲解子宫腺肌症的概况、定义、临床表现机治疗原则。
三、教学方法:
课堂讲授2学时，示教0.5学时.通过幻灯、腹腔镜的录像及病例讨论等增加对本病的感性认识。
复习思考题:
试述子宫内膜异位症的治疗原则
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
19 |
1 |
0.5 |
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√ |
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第十九章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病
一、重点要求
掌握：
1．女性盆底功能障碍性疾病的定义及类型。
2．子宫脱垂的临床表现、分度、诊断及治疗原则。
3．阴道壁膨出的临床表现、分度、诊断、处理及其预防措施。
4．尿瘘、粪瘘的定义。
熟悉：
1．子宫脱垂的病因、鉴别诊断。
2．阴道膨出的病因与预防。
了解：
生殖道瘘的原因、临床表现、处理原则及其预防措施。
二、主要内容：
1、简单复习女性盆底组织解剖及功能。
2、重点讲解子宫脱垂及阴道壁膨出的原因、临床表现、分度、处理，并详细介绍其预防措施；介绍一些新的技术和方法。
3、简单介绍压力性尿失禁的临床表现、诊断和处理，了解一些新技术和新方法的应用。
4、详细讲解生殖道瘘的定义、各种原因、临床表现、处理原则及其预防措施。
三、教学方法：
课堂讲授2学时，示教0.5学时.通过部分临床图片、幻灯、腹腔镜的录像及病例讨论等增加对本病的感性认识。
复习思考题：
1、子宫脱垂的原因有哪些？怎样预防子宫脱垂的发生？
2、阴道壁膨出的原因有哪些？其治疗原则是什么？
3、尿瘘、粪瘘的原因有哪些？怎样治疗？
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
20 |
0 |
0 |
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√ |
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第二十章 不孕症与辅助生殖技术
一、重点要求
熟悉：
不孕症的检查程序及要求,并熟悉其治疗原则。
了解：
1．不孕的有关因素。
2．不孕症治疗进展，如生殖辅助技术等。
3．常用辅助生殖技术的方法及并发症。
二、主要内容:
1．介绍不孕症的定义及有关因素(男方、女方、原发、继发等〉。
2．重点讲解不孕的检查与诊断方法：包括询问有关病史,夫妻双方检查如精液检查及妇科检查，女方卵巢功能测定,输卵管通畅试验,性交后试验,碘油造影、超声及腹腔镜检查等。
3．掌握不孕症治疗原则及治疗进展：针对病因治疗,如治疗器质性疾病或调整性腺功能；介绍手术矫治术种类及腹腔镜新技术。
4．自学辅助生殖技术的方法及并发症。
三、教学方法:
课堂讲授1学时，门诊见习男女双方不育的检查方法及其结果的临床意义。
复习思考题:
1．不孕症应如何进行诊断?
2．女性不孕的特殊检查有哪些?
3．辅助生殖技术的方法有哪些？
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
21 |
0 |
0 |
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√ |
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第二十一章 计划生育
一、重点要求
掌握：
1．宫内节育器的避孕原理,适应证、禁忌证、副反应和并发症的防治。
2．短效口服避孕药的成分、避孕原理、服用方法、副反应防治及其安全性。
3．避孕失败的补救措施,人工流产术的适应证、禁忌证和并发症及其防治。
4．药物流产的原理、方法、适应证和禁忌证。
熟悉：
输卵管绝育的方法,适应证、禁忌证和并发症的防治。
了解：
1．计划生育的重要意义，我国坚持推行以避孕为主的节育措施。
2．目前应用的各种避孕措施及避孕方法的选择。
二、主要内容:
1．讲解计划生育的具体内容：晚婚、晚育、节育、提高人口素质。
2．讲解避孕的原理、方法及种类（工具、药物、其他避孕方法）。
3．重点讲解宫内节育器：种类、避孕原理、适应证、禁忌证、副反应及防治、并发症及防治、宫内节育器的脱落和带器妊娠。
4．重点讲解药物避孕：避孕药的主要成分、分类。
5．短效口服避孕药的成分、作用机理、服用方法及注意事项、适应证、 禁忌证、副反应及治疗、长期安全性。
6．一般介绍输卵管绝育术：手术方法、适应证、禁忌证和并发症。
7．重点讲解人工流产的适应证、禁忌证、手术方法以及并发症的防治。
8．一般介绍药物流产的原理、适应证、禁忌证、服药方法以及药物流产的优缺点。
9．简单介绍紧急避孕的定义、避孕机制与方法。
三、教学方法:
课堂授课2学时，利用多媒体对各种避孕工具实物进行讲解,门诊见习安放与取出宫内节育器，人工流产术等。
复习思考题:
1．宫内节育器是如何起到避孕作用的?
2．上环、取环的时间与禁忌证？
3．人工流产的适应证、禁忌证以及并发症？
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教学环节学时分配 |
课后环节（请打“√”） |
章节数 |
授课 |
实验 |
上机 |
讨论 |
作业 |
自学 |
综合大作业 |
其他 |
22 |
2 |
0 |
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√ |
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实践环节—见习课
见习一： 女性生殖系统解剖 3学时
见习二： 女性生殖道细胞学检查，监测排卵方法 3学时
见习三： 胎盘、绒毛、羊水标本示教，产科四步触诊、
骨盆外测量，听胎心，胎心监护，妇产科B超 3学时
见习四： 正常分娩机制（以枕左前为例） 3学时
见习五： 产科疑难病案讨论（1） 3学时
见习六： 产科疑难病案讨论（2） 3学时
见习七： 期中考试（妇产科基础与产科部分） 2学时
见习八： 妇产科病史采集及病历书写特点 3学时
见习九： 妇科疑难病案讨论（1） 3学时
见习十： 妇产科门诊见习（妇科门诊、产科门诊、阴道镜室、
激光治疗室、TCT室、多普勒胎心检查室） 3学时
见习十一：妇产科门诊见习（妇科门诊、产科门诊、阴道镜室、
激光治疗室、TCT室、多普勒胎心检查室） 3学时
见习十二：妇产科门诊见习（妇科门诊、产科门诊、阴道镜室、
激光治疗室、TCT室、多普勒胎心检查室） 3学时
13．见习十三：妇产科基本手术录像 3学时
14．见习十四：看产（开课后第四周开始，每晚一组，7-9Pm） 2学时
六、课外学时分配
章 |
内容 |
参考学时 |
1 |
看产 |
开课后第四周开始，每晚一组，7-9Pm |
2 |
参加学科系承办的学术会议 |
见即时会议通知 |
3 |
参加学科系组织的三基三严讲座 |
开学后每周一晚7pm |
七、考核方式
闭卷考试；闭卷考试成绩占70%，见习课占10%，平时表现占20%（出勤10%，期中考试占10%）
