“康复医学”课程教学大纲

英文名称：Rehabilitation Medicine

课程编号： CLIM402948

学    时：32（理论学时：26 ，临床见习学时：6）

学    分：2

适用对象：临床医学5+3一体化、五年制临床医学专业。

先修课程：医用物理学、组织学与胚胎学、人体解剖学、医学生物学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、中医学。

使用教材及参考书：

1.黄晓琳,燕铁斌.康复医学.第6版.人民卫生出版社，2018.

2.励建安.康复医学.第3版.科学出版社，2017.

一、课程性质和目的

性质：康复医学是医学的一个重要分支，与保健、预防、临床共同组成全面医学，是卫生保健不可缺少的部分。康复医学以功能障碍为主导，其主要对象是损伤、急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育障碍者，涉及临床各专科，着眼于整体康复，具有多科性、广泛性、社会性。

目的：通过讲授使学生树立现代康复理念，了解现代康复医学的基本理论知识和技能，熟悉有关功能障碍的预防、评定和康复治疗，掌握临床常见病损的康复治疗方法及原则，及时介入早期康复，积极开展二级预防和社区康复，帮助伤、病、残者尽快回归社会。

二、课程内容简介

康复医学是具有基础理论、评定方法及独特治疗技术的医学学科，是应用各种措施促进伤、病、残者功能恢复的医学。本学科研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，促进病、伤、残者康复。课堂采用讲授、自学、讨论、计算机多媒体及临床示教相结合。

三、教学基本要求

1．掌握理解康复医学的基本理论、评定、治疗技术及常见疾病的康复评定与治疗；

2．做到理论联系实际，并能应用于临床；

3．学会与有关临床科室协作为疾病的急性期、恢复早期、后期提供康复诊疗服务；

4．培养良好的观察问题、解决问题的能力。

四、教学内容及安排

第一章 康复医学概论

[目的要求]

1.掌握康复及康复医学定义和内涵。

2.熟悉康复医学的组成及工作方式。

3.了解康复医学的起源和发展、康复医学的地位以及康复医学与临床医学的关系。

[教学内容]

1.康复与康复医学的定义内涵

2.康复医学的起源与发展

3.康复医学的组成与工作方式

4.残疾问题

5.康复服务的方式

[教学安排及教学方式]

	教学环节学时分配				课后环节（请打“√”）
章节数	授课	实验	上机	讨论	作业	自学	综合大作业	其他
第一章	2							√

[能力培养目标]

通过本章节的学习，使学生对现代康复理念及康复医学有所全面了解，帮助学生树立康复意识。

 

第二章 康复医学评定

第一节 运动功能评定

[目的要求]

1.掌握康复评定概念、内容、方法；肌张力的概念、分类、肌张力增高与降低的评定法；肌张力评定的注意事项；掌握肌力概念、徒手肌力评定分级标准；掌握常见异常步态。

2.熟悉关节活动范围概念、主要关节的测量方法；步行周期、临床步态分析。

3.了解肌力器械检查；关节活动范围、关节活动的影响因素、测量的准确性与影响测量的因素；步态分析；平衡与协调功能评定；感觉功能评定；心肺运动试验。

[教学内容]

1.肌张力评定：肌张力的定义、异常肌张力的表现形式、痉挛的评定方法。

2.肌力评定:肌力评定的目的和作用、手法肌力检查法。

3.关节活动范围测定：正常关节活动范围的测评方法、测评的注意事项及引起关节活动范围异常的常见原因分析。

4.步态分析：步行周期的定义及分期、步态分析的方法、常见异常步态。

5.平衡功能：平衡的定义与分类、平衡的维持机制、平衡功能的评定方法。

6.协调功能：协调的相关概念、共济失调的临床表现、协调的临床评定

 

第二节 日程生活活动能力与社会功能评定

[目的要求]

1.掌握ADL的定义及评定范围、Barthel指数评定内容。

2.熟悉功能独立性评定量表的内容。

3.了解生存质量的概念及评定方法。

[教学内容]

1.日常生活活动能力（ADL)的定义、范围、分类、评定方法及评定的注意事项。

2.生存质量的定义、评定内容和常用评定方法。

3.Barthel指数评分法。

 

第三节 言语与吞咽功能评定

[目的要求]

了解失语症、吞咽障碍的评定内容及方法。

[教学内容]

1.言语功能评定：失语症评定、失写证评定、构音障碍评定、言语失用评定。

2.吞咽功能评定：口腔功能评定、饮水试验、摄食-吞咽过程评定等。

 

第四节 心理功能评定

[目的要求]

1.掌握简明精神状态检查量表。

2.熟悉情绪测验及慢性疾病及残疾的心理反应特征。

3.了解心理功能评定。

[教学内容]

1.心理评定定义及意义。

2.智力测验。

3.神经心理测验：记忆测验、认知评定。

4.人格测验

5.情绪测验：焦虑、抑郁。

6.慢性疾病及残疾的心理反应特征

 

第五节 电诊断

[目的要求]

1.熟悉神经源性异常肌电图与肌源性异常肌电图的区别。

2.了解电诊断的范围及方法（肌电图、神经传导速度、神经反射检查、诱发电位）。

[教学内容]

1.肌电图的原理及使用

2.神经传导速度测定

3.神经反射检查

4.诱发电位

5.低频电诊断

6.电诊断在康复医学中的应用价值

[教学安排及教学方式]

	教学环节学时分配				课后环节（请打“√”）
章节数	授课	实验	上机	讨论	作业	自学	综合大作业	其他
第二章	4							√

[能力培养目标]

通过本章节的学习，使学生对康复治疗评定有所了解，帮助学生建立康复诊疗思路基础。

 

第三章 康复治疗技术

第一节 物理治疗

[目的要求]

1.掌握物理因子治疗的分类及治疗作用；掌握运动疗法的种类及治疗作用；掌握运动处方的内容；掌握手法治疗的作用和方法。

2.熟悉各类运动治疗技术的作用及其临床应用。

3.了解物理疗法在临床中的应用。

[教学内容]

1.物理治疗的定义和目的

2.运动疗法：运动疗法的治疗作用及临床应用、常用运动疗法治疗技术、运动治疗处方

3.物理因子疗法：

（1）电疗法：直流电和直流电离子导入疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法。

（2）光疗法：红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法

（3）超声波疗法

（4）磁疗法

（5）石蜡疗法

4.手法治疗：西方关节松动技术、传统手法治疗等

5.结合临床举例物理治疗的应用

第二节 作业治疗

[目的要求]

1.掌握作业疗法的定义和目的。

2.熟悉作业疗法的作用。

3.了解作业疗法的种类及评定内容。

[教学内容]

1.概述：作业疗法的定义和目的

2.作业疗法与运动疗法的区别、作业疗法的分类、评定、处方及临床应用。

 

第三节 言语与吞咽治疗

[目的要求]

1.掌握言语与吞咽治疗的内容及方法。

2.熟悉言语治疗的作用。

3.了解言语治疗的评定内容。

[教学内容]

1.言语治疗：失语症的言语治疗、构音障碍治疗、非言语交流方式的利用和训练。

2.吞咽治疗：治疗目的、常用治疗方法。

 

第四节 心理治疗

[目的要求]

1.熟悉慢性疾病及残疾的心理治疗。

2.了解心理治疗的定义、作用及内容；临床神经心理康复、心理治疗常用方法。

[教学内容]

1.心理治疗概念及残疾心理适应理论。

2.慢性疾病及残疾的心理治疗。

3.临床神经心理康复

4.康复心理治疗常用方法：支持性心理治疗、行为疗法、认知疗法、社会技能训练、生物反馈疗法。

 

第五节 矫形器、假肢与助行器

[目的要求]

了解康复工程的概念；矫形器、假肢、助行器、轮椅的分类及临床应用。

[教学内容]

1.矫形器的概述及适配技术

2.假肢的概述及分型。

3.常见助行器的使用及范围。

4.轮椅的种类、选择及临床应用。

 

[教学安排及教学方式]

	教学环节学时分配				课后环节（请打“√”）
章节数	授课	实验	上机	讨论	作业	自学	综合大作业	其他
第三章	6							√

[能力培养目标]

通过本章节的学习，使学生能够了解临床常用的康复治疗技术，帮助学生建立完整的康复治疗思路。

 

第四章 神经系统常见病损的康复

第一节 脑卒中的康复

[目的要求]

1.掌握脑卒中患者的康复评定方法、康复治疗的目标、早期康复介入的时机、治疗原则及各阶段康复治疗期的具体治疗措施。

2.熟悉脑卒中的临床表现、并发症、评定。

3.了解脑卒中的定义、病因、危险因素。

[教学内容]

1.概述：脑卒中的定义和分类。

2.康复评定：脑卒中康复的预测、颅脑损伤严重程度评定、运动功能评定、平衡功能评定、ADL能力评定、生活质量评定、感觉功能评定、认知功能评定等。

3.康复治疗: 各期康复目标及康复措施、、脑卒中特殊临床问题的处理。

 

第二节 颅脑损伤的康复

[目的要求]

1.掌握颅脑损伤病人的康复评定、康复治疗的目标、早期康复介入的时机、治疗原则及各阶段康复治疗期具体治疗措施。

2.了解颅脑损伤的定义、病因、临床表现、并发症。

[教学内容]

1.概述：颅脑损伤定义、病因、临床表现

2.康复评定：颅脑损伤严重程度评定、运动功能评定、平衡功能评定、ADL能力评定、生活质量评定、感觉功能评定、认知功能评定、行为障碍等。

3.康复治疗：颅脑损伤早期、恢复期、后遗症期的康复治疗原则和措施。

 

第三节 小儿脑性瘫痪的康复

[目的要求]

1.熟悉小儿脑性瘫痪的康复评定、康复治疗的目标、早期康复介入的时机、治疗原则及各阶段康复治疗期的具体治疗措施及辅具的选择、应用。

2.了解小儿脑性瘫痪的定义、病因、危险因素、分类。

[教学内容]

1.概述：脑瘫的病因、分型、临床诊治

2.康复评定：感知觉障碍的评定、智能障碍的评定、语言功能障碍的评定、功能独立性评定。

3.康复治疗：脑瘫康复目的、目标、脑瘫儿童康复阶段的划分、常用康复治疗技术。

 

第四节 脊髓损伤的康复

[目的要求]

1.掌握脊髓损伤的康复治疗的目标、时机选择、治疗原则及各阶段康复治疗期的具体治疗措施及辅具的选择、应用。

2.熟悉脊髓损伤的临床表现、并发症、脊髓损伤病人的康复评定。

3.了解脊髓损伤的定义、病因、病理生理、病理解剖、流行性病学。

[教学内容]

1.概述：脊髓损伤的定义、病因、病理生理、病理解剖、流行性病学。

2.康复评定：损伤神经平面评定、损伤程度评定、运动功能评定、ADL能力评定、生活质量评定、感觉功能评定、功能恢复预测。

3.康复治疗：脊髓损伤不同时期的康复治疗原则及措施，辅具的选择及应用，并发症的处理。

 

第五节 周围神经病损的康复

[目的要求]

1.掌握周围神经病损的康复方法。

2.熟悉周围神经病损的概念、病因、临床表现、病理生理、康复评定。

[教学内容]

1.概述：周围神经病损的定义、病因、病理生理、临床表现。

2.康复评定：运动功能评定、ADL能力评定、感觉功能评定、反射检查、自主神经检查、电生理检查。

3.康复治疗：周围神经病损不同时期的康复治疗原则及措施。

 

[教学安排及教学方式]

	教学环节学时分配				课后环节（请打“√”）
章节数	授课	实验	上机	讨论	作业	自学	综合大作业	其他
第四章	6							√

[能力培养目标]

通过本章节的学习，使学生能够了解和掌握神经系统常见病损的康复原则、康复评定方法、常用康复技术，帮助学生更全面的将康复治疗手段运用于临床治疗中。

 

第五章 骨关节病损的康复

第一节 骨折的康复

[目的要求]

1.掌握骨折的定义、骨折的康复治疗原则。

2.熟悉骨折的诊断、骨折康复治疗的作用、骨折的评定、骨折康复治疗的方法。

3.了解骨折愈合标准。

[教学内容]

1.概述：骨折的定义、临床表现与诊断、临床治疗原则。

2.康复评定：评定内容（骨折对位线及骨痂形成情况、关节活动度、肌力、肢体长度及及周径、感觉功能、ADL能力）；骨折愈合的评定标准（时间、临床愈合标准、骨性愈合标准）。

3.康复治疗：骨折康复治疗的方法、作用及骨折不同时期的康复治疗方法（固定期、愈合期）、常见骨折的康复要点。

 

第二节 类风湿性关节炎的康复

[目的要求]

1.掌握类风湿性关节炎临床诊断要点及康复治疗。

2.熟悉类风湿性关节炎的定义及康复评定内容。

3.了解类风湿性关节炎的病因及常见骨性关节炎。

[教学内容]

1.概述：类风湿性关节炎定义、临床表现、诊断要点。

2.康复评定：类风湿性关节炎的康复评定内容（关节活动度、肌力、疼痛、功能障碍及严重程度）。

3.类风湿性关节炎各个病理阶段的康复治疗。

 

第三节 骨性关节炎的康复

[目的要求]

1.掌握骨性关节炎临床诊断要点及康复治疗。

2.熟悉骨性关节炎的定义及康复评定内容。

3.了解骨性关节炎的病因及常见骨性关节炎。

[教学内容]

1.概述：骨性关节炎的定义、临床诊断要点、常见骨性关节炎。

2.康复评定：影像学检查、关节活动度、肌力、疼痛、畸形分析、ADL能力评定等。

3.康复治疗：物理因子治疗、运动治疗、支具与辅助器具、关节保护、预防等。

 

第四节 手外伤的康复

[目的要求]

1.掌握手外伤诊断要点：手部骨折、肌腱修复术后、神经修复术后的康复。

2.熟悉手的休息位与功能位、康复评定。

3.了解手外伤定义。

[教学内容]

1.概述：手外伤定义及诊断要点。

2.康复评定：手的“休息位”与“功能位”、触诊、关节活动度、肌力、感觉测定、肢体体积测定、灵巧性与协调性测试。

3.康复治疗：手外伤常见问题处理、肌腱修复术后、神经修复术后的不同时期康复。了解支具的佩戴使用。

 

第五节 人工关节置换术的康复

[目的要求]

1.掌握髋、膝关节置换术各阶段的康复治疗。

2.熟悉人工关节置换术后康复评定。

3.了解人工关节置换术后的功能障碍。

[教学内容]

1.概述：髋、膝关节置换术的概念及术后功能障碍。

2.康复评定：术后评定包括伤口情况、关节水肿、关节疼痛、关节活动度、上下肢肌力、活动及转移能力、步态分析、功能性活动能力。

3.康复治疗：不同时期康复治疗要点，包括消肿、止痛、体位摆放、关节活动范围训练、转移能力训练、负重训练及步态训练等。

 

 

第六节 截肢后的康复

[目的要求]

1.掌握截肢术后早期康复评定及治疗方法

2.了解截肢后康复的定义、诊断要点。

[教学内容]

1.概述：截肢后康复的定义、诊断要点及常见并发症。

2.康复评定：全身状况评定、残肢评定（皮肤、有无残端畸形、残肢长度、残端形状、关节活动度、肌力检查等）。

3.康复治疗：心理康复、功能训练（正常姿势、残肢训练、躯干肌训练、健侧肢体训练、假肢训练）。

 

第七节 脊柱侧凸的康复

[目的要求]

1.掌握脊柱侧凸早期康复锻炼方法。

2.了解脊柱侧凸的定义、分类、病因、病理生理及康复评定及术后康复治疗。

[教学内容]

1.概述：脊柱侧凸的定义、病因、分类及病理生理。

2.康复评定：早期筛查、影像学检查（侧突角度Cobb角）、脊柱柔软度、脊柱发育成熟度。

3.康复治疗：治疗性锻炼、矫形支具治疗、牵引疗法、手法治疗。

 

第八节 颈椎病的康复

[目的要求]

1.掌握颈椎病定义、分型、诊断原则、康复治疗方法。

2.熟悉颈椎病的康复评定。

3.了解颈椎解剖、颈椎病发病机制。

[教学内容]

1.概述：颈椎病定义、分型、诊断原则、发病机制。

2.康复评定：一般功能状态评定、专项评定。

3.康复治疗：物理治疗（物理因子、运动疗法、手法治疗）、健康教育。

 

第九节 冻结肩的康复

[目的要求]

1.掌握冻结肩的定义、临床表现、诊断要点、康复治疗方法。

2.熟悉冻结肩的康复评定。

[教学内容]

1.概述：冻结肩的定义、临床表现、诊断要点、发病机制。

2.康复评定：疼痛、关节活动度、ADL。

3.康复治疗：物理治疗（物理因子、运动疗法、手法治疗），健康教育。

 

第十节 腰椎间盘突出症的康复

[目的要求]

掌握腰椎间盘突出症的定义、评定、康复治疗方法。

[教学内容]

1.概述：腰椎间盘突出症定义、分型、诊断原则、发病机制。

2.康复评定：症状、体征、影像学检查。

3.康复治疗：物理治疗（物理因子、运动疗法、手法治疗）、健康教育。

 

第十一节 软组织损伤的康复

[目的要求]

熟悉软组织损伤的定义、诊断要点、评定、康复治疗方法；常见软组织损伤康复要点。

[教学内容]

1.概述：软组织损伤的定义、诊断要点

2.康复评定：疼痛、关节活动度、步行功能、心理评定。

3.康复治疗：一般治疗（冰敷，加压包扎，抬高患肢，制动）；物理治疗（物理因子、运动疗法）、健康教育。

[教学安排及教学方式]

	教学环节学时分配				课后环节（请打“√”）
章节数	授课	实验	上机	讨论	作业	自学	综合大作业	其他
第五章	4							√

[能力培养目标]

通过本章节的学习，使学生能够了解及掌握骨关节相关疾病的康复治疗原则、常用康复评定方法及康复治疗方法，帮助学生更全面的将康复治疗手段运用于临床治疗中。

 

第六章 心肺疾病的康复

第一节 冠心病的康复

[目的要求]

1.掌握冠心病康复治疗的目标及基本方法。

2.熟悉冠心病康复治疗的评定方法。

3.了解运动训练的注意事项。

[教学内容]

1.概述：冠心病的定义、临床诊断、主要功能障碍、康复治疗意义、适应证、禁忌证。

2.康复评定：冠心病康复评定方法（心电运动试验、超声心动图运动试验等）。

3.康复治疗：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期康复治疗的目标及基本方法。

 

第二节 慢性阻塞性肺疾病的康复

[目的要求]

1.掌握COPD患者呼吸训练的方法及有氧训练的方法。

2.熟悉排痰训练的方法和要点。

3.了解COPD患者日常生活能力评定。

[教学内容]

1.概述：COPD的定义、病理生理、流行病学、危险因素、康复治疗的适应证及禁忌证。

2.康复评定：COPD康复评定方法(呼吸功能评估、运动能力评定、日常生活能力评定）。

3.康复治疗：呼吸训练方法、排痰训练、运动训练、健康宣教。

[教学安排及教学方式]

	教学环节学时分配				课后环节（请打“√”）
章节数	授课	实验	上机	讨论	作业	自学	综合大作业	其他
第六章	2							√

[能力培养目标]

通过本章节的学习，使学生能够了解及掌握心肺相关疾病的康复治疗原则、常用康复评定方法及康复治疗方法，帮助学生更全面的将康复治疗手段运用于临床治疗中。

 

第七章 临床常见问题的康复处理

[目的要求]

1.掌握痉挛的定义、治疗原则及治疗方法。掌握压疮的定义、病因、危险因素及发生机制，评定、治疗及预防。

2.熟悉疼痛的定义及治疗。熟悉神经源性膀胱的定义、分类、治疗原则及方法。

3.了解软组织急性化脓性感染、骨关节化脓性感染、内脏器官化脓性感染及炎症后遗症的康复。

[教学内容]

1.慢性疼痛的定义、主要评定方法及治疗方法；热疗和冷疗的镇痛机制。

2.痉挛的定义及综合性治疗方法。

3.压疮的发生机制、治疗与预防。

4.局部感染的康复治疗方法。

5.神经源性膀胱的定义、分类、治疗原则及方法（间歇性导尿、刺激法等）。

[教学安排及教学方式]

	教学环节学时分配				课后环节（请打“√”）
章节数	授课	实验	上机	讨论	作业	自学	综合大作业	其他
第七章	2							√

[能力培养目标]

通过本章节的学习，使学生了解和掌握临床常见问题的康复处理原则和方法，帮助学生更全面的将康复治疗手段运用于临床治疗中。

 

五、实践环节

1．康复治疗评定                   2学时

2．康复治疗技术                   2学时

3．临床常见问题的康复处理         2学时

六、课外学时分配

1．康复医学相关基础          参考学时：2学时

2．糖尿病的康复              参考学时：1学时

3．其他常见疾病的康复        参考学时：2学时

七、考核方式

闭卷；闭卷考试成绩占90%，平时表现占10%。