“老年病学”课程教学大纲

英文名称：Geriatrics

课程编号：CLIM402848

学时：32 （理论学时32：实验学时0：上机学时0：课外学时0：）

学分：2分

适用对象：侯宗濂医学实验班、临床医学5+3一体化、五年制临床医学专业。

先修课程：医学遗传学、诊断学基础、内科学。

使用教材及参考书：

张建，范利.老年医学.北京：人民卫生出版社，供临床型研究生及专科医师用，2014.

一、课程性质和目的

性质：老年医学是临床医学的一个分支，是研究人体衰老的特征、过程、原因、机制及老年病、延年益寿和延缓衰老措施等问题的一门科学。

目的：通过教学，使学生在已经学习内科学的基础上，加深对老年人各系统、器官所发生的病理生理变化特点和功能衰退的认识，对老年病与一般人群疾病的不同以及老年人身患多种疾病时诊断和治疗的特殊性有一定认识，对今后从事临床医疗工作具有一定的指导意义。

二、课程内容简介

老年病学是老年医学体系中的重要组成部分，是研究老年人随着衰老而特发的疾病和常见病的发病机理及诊治规律的一门临床医学学科，同时又是现代医学中一门重要的新兴学科。老年医学主要内容包括老年病学总论（衰老的机理、老年解剖与生理特点、老年病的临床特点与诊治、老年人用药的特点等）；常见老年内科疾病的诊断与治疗（老年性痴呆、老年糖尿病、老年高血压病等）；常见老年外科疾病的诊断与治疗（老年急腹症、老年前列腺疾病、老年肿瘤等）。

中国是一个人口老龄化快速增长的国家，于1999年进入老龄化社会国家的行列，仅用了27年时间走过了发达国家百年人口老龄化的进程。中国老龄化问题的核心是老年健康，而解决问题的关键是大力发展老年医学和老年健康服务业，促进健康老龄化。因此老年医学成为医疗卫生行业亟待大力发展和完善的学科体系，老年医学必将成为一门重要的临床医学课程。

三、教学基本要求

通过老年病学教学，使学生在完成内科学课程的基础上，学习老年人合理用药、营养干预、老年综合征、老年病康复、临终关怀与和缓医疗等方面的基本理论、基本知识和基本技能，认识老年医学学科的特点，对今后从事临床医疗工作具有一定的指导意义。大纲所列内容可采用启发式教学方法，鼓励提问、自学和讨论，培养学生提出问题、分析问题和解决问题的能力。本大纲与人民卫生出版社配套使用，用“掌握”、“熟悉”和“了解”来说明不同程度的教学要求，总学时为32学时，均为理论课。

四、教学内容及安排

第一章  总论

【目的要求】

1.了解：老年医学的基本概念；衰老的定义及其衰老的防治。

2.熟悉：人体衰老的组织器官功能变化特点。

3.掌握：老年病的临床特点。

【教学内容】

1.老年医学的基本概念；衰老的定义及其衰老的防治。

2.衰老及其衰老的机制；衰老的器官与生理功能变化特点。

3.老年病的临床特点。

4.当前国际和国内关于老年病的认识与发展。

【计划学时】2学时

 

第二章  老年高血压

【目的要求】

1.了解：老年高血压、心血管疾病的患病率、死亡率。

2.掌握：老年心血管病的危险因素及预防策略；原发性高血压的定义、分类、危险程度、临床表现和治疗。

【教学内容】

1.老年高血压分类和定义、中国原发性高血压的流行情况。

2.老年高血压临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗、特殊高血压的处理。

3.老年高血压的用药原则及注意事项。

【计划学时】2学时

 

第三章  老年冠心病

【目的要求】

1.掌握：动脉粥样硬化的病因、发病机制、分型及防治措施，各类型冠心病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施。

2. 掌握：与冠心病有关的老年常见病。

3. 了解：本病的其他内容。

【教学内容】

1.概念、病因和发病情况。

2.发病机制、病理、病生分期和分类。

3.临床表现、诊断和鉴别诊断。

4.防治措施，冠心病的临床类型。

【计划学时】2学时

第四章  老年心律失常

【目的要求】

1.掌握：常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则。

2.了解：心律失常的发病机制、药物治疗和心电学治疗。

【教学内容】

1.与各型心律失常有关的心脏解剖及生理。

2.各型心律失常的发生机制、心脏冲动形成异常与传导障碍与心律失常的关系。

3.各型心律失常的分类。

4.各型心律失常的诊断、临床表现、心电图、临床心电生理检查确诊。

【计划学时】2学时

 

第五章  老年糖尿病

【目的要求】

1.掌握：老年糖尿病的临床特点、诊断要点及治疗原则。

2.熟悉：老年糖尿病的流行病学特点、病因及发病机理、常见并发症。

3.了解：老年糖尿病的内分泌系统结构、功能改变特点。

【教学内容】

1. 内分泌系统结构、功能改变特点。

2. 常见内分泌代谢疾病的流行病学、病因及发病机理、常见并发症。

3.老年糖尿病的临床特点、诊断要点及治疗原则。

4. 老年糖尿病用药注意事项。

【计划学时】2学时

 

第六章老年甲状腺疾病

【目的要求】

1. 掌握：甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗方法。

2. 掌握：甲亢危象的临床表现及治疗方法。

3. 熟悉：特殊临床表现及实验室检查；甲状腺腺瘤及甲状腺癌的病理类型、临床表现和治疗原则。

4. 了解：老年甲状腺的解剖、甲状腺激素合成与分泌及甲状腺激素的生理作用。

5. 了解：甲状腺肿的诊断和手术适应症；甲亢、甲低症的病因；同位素治疗和手术治疗的适应症、并发症。

6. 了解：甲状腺炎的类型、临床表现及治疗；甲状腺功能减低的病因、临床表现及治疗。

【教学内容】

1.甲状腺亢进及减低的定义、病因、发病机理和病理改变。

2.甲状腺亢进及减低的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。

3.甲状腺癌的病理分类、临床表现、诊断及治疗原则。

4.甲状腺肿的病因、临床表现、诊断和手术适应症。

5.老年甲状腺疾病的用药原则及注意事项。

【计划学时】2学时

第七章  老年慢性肺阻病

【目的要求】

1.掌握：慢性阻塞性肺疾病的意义，临床表现，诊断和治疗。

2.熟悉：慢性阻塞性肺疾病的病理、病理生理特点和常见并发症。

3.了解：慢性阻塞性肺疾病的病因和发病机制。

【教学内容】

1.慢阻肺的定义、流行病学，与慢性肺炎和支气管炎的关系。

2.慢阻肺的病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断。

3.老年性慢阻肺的用药原则、注意事项。

4.老年性慢阻肺的教育与管理。

第八章  老年肺炎与哮喘

【目的要求】

1.掌握：老年人肺炎与哮喘的临床特点、诊断要点、治疗方案。

2.熟悉：老年人肺炎与哮喘的分类、辅助检查和常见并发症。

3.了解：老年人肺炎与哮喘的常见病因、发病机理及病理变化特点。

【教学内容】

1.老年人肺炎与哮喘的常见病因、发病机理及病理变化特点。

2.老年人肺炎与哮喘的分类、辅助检查方法和常见并发症。

3.老年人肺炎与哮喘的主要临床特点、诊断要点、抗菌药物的使用原则及注意事项。

【计划学时】2学时

 

第九章  老年期焦虑抑郁障碍

【目的要求】

1.掌握：老年期焦虑抑郁障碍的概念、临床特点及治疗原则。

2.熟悉：老年期焦虑抑郁障碍的筛查评估方法、诊断和鉴别诊断。

3.了解：老年期焦虑抑郁障碍的流行病学、病因、发病机制。

【教学内容】

1.一般讲解老年焦虑抑郁障碍的概念、流行病学、发病机制。

2.重点讲解老年期焦虑抑郁障碍的临床特点、药物治疗。

3.简单介绍老年期焦虑抑郁障碍的筛查、诊断和鉴别诊断。

【计划学时】2学时

第十章  帕金森病

【目的要求】

1.掌握：帕金森病的概念、病因、发病机制，临床表现、诊断标准、鉴别诊断及治疗方法。

2.熟悉：锥体外系病变时出现的主要症状；

3.了解：锥体外系统的主要组成部分和疾病的临床表现；

【教学内容】

1.帕金森病：肌张力增高运动减少综合征

2.帕金森病的病因和发病机理，年龄老化，环境因素，遗传因素等。重点在黑质纹状体中多巴胺缺乏的生化病理；

3.三大临床主症及特殊的姿势和步态；

4.诊断：典型病例诊断，与各种原因所致的帕金森综合征鉴别诊断。

5.治疗：药物替代治疗：抗胆碱能药物、多巴胺替代和多巴胺能受体激动剂；手术治疗及现代基因治疗的前景。

【计划学时】2学时

第十一章  老年脑血管病

【目的要求】

1.掌握：老年常见脑血管疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、急性期治疗原则。

2.熟悉：老年脑血管疾病的概念、病因、危险因素、常用辅助检查方法、常用治疗药物。

3.了解：老年脑血管疾病的特点、发病机制、预防措施。

【教学内容】

1.老年脑血管病的分类、发病机制及预防。

2.老年脑血管病的概念、病因、危险因素、辅助检查、常用防治药物。

3.老年脑血管病的临床类型、临床表现、诊断要点、鉴别诊断、急性期治疗原则。

【计划学时】2学时

第十二章  老年性痴呆

【目的要求】

1.熟悉：痴呆的概念，临床常见的痴呆。

2.掌握：老年性痴呆的病理、临床表现、很可能AD诊断标准。

3.了解：老年性痴呆的辅助检查、鉴别诊断和治疗。

4.了解：血管性痴呆的概念、多梗死性痴呆的诊断标准。

【教学内容】

1.痴呆的概念（强调是一种获得性智能下降）；常见病因、发病机制、病理改变（强调老年斑、神经原纤维缠结、颗粒空泡变性、神经元丢失主要为胆碱能神经元）。

2.痴呆的临床表现（强调记忆障碍是最早的和最主要的特征）。

3.老年性痴呆的影像学检查和神经心理学检查。

4.老年性痴呆的的诊断和鉴别诊断、治疗（主要是胆碱能增强剂）。

5.简单介绍血管性痴呆的概念、多梗死性痴呆的诊断标准。

【计划学时】2学时

第十三章  老年患者手术前综合评估及围手术期管理

【目的要求】

1.掌握：老年患者手术前的准备的内容及方法。

2.掌握：老年患者手术后的处理。

3.熟悉：老年患者手术后常见并发症的预防和治疗。

【教学内容】

1.手术前准备、手术后处理。

2.重点讲解手术后并发症的处理。

3.老年患者预防和治疗：减张缝合、腹壁松弛条件下关腹、处理腹胀、减轻腹压、加压包扎。

【计划学时】2学时

第十四章水电解质平衡紊乱

【目的要求】

1.掌握：各脱水、水中毒、低钾血症和高钾血症的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。

2.掌握：代谢性酸中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。

3.熟悉：体内钙、镁、磷异常的临床表现及防治原则。

4.熟悉：代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒的病因及治疗原则。

【教学内容】

1.简要讲解体液调节基础、体液分布及影响因素、老年人生理需要量、水盐代谢调节方式。

2.重点讲解三类脱水的病因、病理特征及防治措施；低钾血症；代谢性酸中毒；

3.一般讲解水中毒（细胞内液容量过多）的常见原因、症状、体征、防治措施，高钾血症。

4.防治原则：治疗原发病，取出引起代谢性酸中毒的发病原因是基本原则。

5.老年患者用药原则及注意事项。

【计划学时】2学时

第十五章老年常见感染性疾病

【目的要求】

1.掌握：常见外科感染的临床表现和治疗原则；脓毒症、菌血症的病因、临床表现及治疗原则；外科应用抗菌素的原则。

2.熟悉：外科感染的分类、人体易感染的因素、感染的病理变化；破伤风的临床表现、预防和治疗。

3.了解：老年慢性病引起的感染性疾病。

【教学内容】

1.一般讲解外科感染的分类。

2.讲解外科感染的诊断和治疗、浅部组织化脓性感染疾病、全身性外科感染。

3.了解临床表现和医技检查手段、外科感染治疗的总体原则。

4.重点讲解外科应用抗菌药物的原则。

【计划学时】2学时

第十六章老年人健康管理

【目的要求】

1.了解：老年人心理健康状况主要影响因素。

2.了解：健康老龄化与积极老龄化。

【教学内容】

1. 老年人心理健康状况与人口学、养老方式关系。

2．影响老年人心理健康的主要因素：疾病、婚姻、家庭、退休适应、社会参与、生活满意度。

3. 积极老龄化：其核心是六个字：健康、参与、保障。

4.健康老龄化：主要指标包括寿命、躯体健康、心理健康、认知效能、社会能力与产出性、个人调控和生活满意度。

【计划学时】2学时

六、考核方式

闭卷；闭卷考试成绩占100%。