“神经与精神疾病”区段教学大纲
中文名称：神经精神病学
英文名称：Neuropsychiatry
学 时：80=47/21/12（总学时=理论学时/实验学时/PBL学时）
学 分： 8学分
适用对象：侯宗濂医学实验班
相关学科：神经内科，神经外科，精神科，影像中心
使用教材及参考书：
1.贾建平. 神经病学.第六版.北京：人民卫生出版社，2008.ISBN 978-7-117-10298-8/R
2.Rowland LP. Merritt’s Neurology. 11th ed. New York: Lippincott Willias & Willkins, 2005.
3.江开达. 精神病学. 第一版. 北京：人民卫生出版社，2006. ISBN: 7-117-06903-1
4.Michael Gelder. Shorter Oxford Textbook of Psychiatry. 2004. ISBN: 7-5614-3006-X
5.王忠诚. 王忠诚神经外科学 [M]. 武汉: 湖北科学技术出版社 2005. ISBN：7535232116
6.Richard H. Winn. Youmans Neurological Surgery. 11th ed. Saunders; 5 edition, 2003. ISBN: 978-0721682914.
7.周翔平. 医学影像学.北京：高等教育出版社，2008.ISBN 978-7-04-02420-5
8.Sommer, Friedrich T. Exploratory Analysis and Data Modeling in Functional Neuroimaging, Cambridge, Mass MIT Press, 2003.
一、区段性质、目的任务：
性质：医学临床课程
目的任务：掌握神经精神疾病(包括神经内科、神经外科、精神科)常见症状的临床表现及其主要原因，神经精神疾病的诊断原则，常见神经精神疾病的临床特点、诊断和治疗原则；熟悉神经精神疾病常用辅助检查；了解常见神经精神疾病的病因和发病机制。
二、教学基本要求：
掌握神经病学、神经外科学、精神病学和神经影像学的基本内容。
三、教学内容要求
第一章 神经精神疾病症侯学
意识障碍（神经内科）
失语（神经内科）
痴呆（神经内科）
常见精神症状（精神科）
头痛（神经内科）
眩晕（神经内科）
颅内压增高（神经外科）
第二章 神经系统疾病诊断方法（神经内科）
神经系统疾病诊断原则；
神经系统疾病定位诊断，包括肌肉、神经-肌肉接头、周围神经、脊髓不同节段、脑干、小脑、内囊、大脑半球各脑叶等部位损害的临床特点；
神经系统常见综合征的临床表现和病因；
神经系统疾病定性诊断，包括不同性质疾病的临床特点。
神经系统辅助检查。
第三章 精神病学总论及症状学
精神病学的概念，精神病学发展概况；
精神病学在医学中的地位；
精神病学和边缘学科的联系；
精神疾病的定义，精神病学的范围和分支、分类系统；
概述精神活动异常的判断；
感觉、知觉障碍及感知综合障碍的临床症状，感知障碍的区分；注意记忆障碍常见症状；定向力、自知力的定义及特点；
精神检查技巧与方法。
第四章 神经系统疾病影像诊断
第一节 脑血管疾病
脑梗死的定义及病理学基础；
脑梗死的影像学表现；
脑梗死的诊断与鉴别诊断；
腔隙性脑梗死的定义及病理学基础；
腔隙性脑梗死的影像学表现；
腔隙性脑梗死的诊断与鉴别诊断；
脑出血的定义及病理学基础；
脑出血的影像学表现；
脑出血的诊断与鉴别诊断。
第二节 颅内肿瘤
星形细胞瘤的概述及相关病理学基础；
星形细胞瘤的影像学表现；
星形细胞瘤的诊断与鉴别诊断；
脑膜瘤的概述及相关病理学基础；
脑膜瘤的影像学表现；
脑膜瘤的诊断与鉴别诊断。
脑转移瘤的定义及病理学基础；
脑转移瘤的影像学表现；
脑转移瘤的诊断与鉴别诊断。
第三节 颅内感染性疾病
脑脓肿的概述及相关病理学基础；
脑脓肿的影像学表现；
脑脓肿的诊断与鉴别诊断。
脑囊虫病的概述及相关病理学基础；
脑囊虫病的影像学表现；
脑囊虫病的诊断与鉴别诊断。
第四节 脑功能磁共振在精神疾病方面的应用
功能磁共振对抑郁症的研究进展；
功能磁共振对多动症的研究进展。
第五章 脑血管病（神经内科）
脑血管病的流行病学；
脑血管的解剖结构、脑血流供应及脑代谢特点；
脑血管病的分类；
脑血管病的病因和危险因素；
脑血管病的防治原则；
短暂性脑缺血发作的定义、病因和发病机制、临床特点、诊断及治疗；
脑梗死的病因和发病机制、病理生理变化、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；
脑出血的病因和发病机制、临床表现、诊断及治疗原则；
蛛网膜下腔出血的病因、发病机制、病理生理变化、临床表现、诊断、治疗。
第六章 脊髓疾病（神经内、外科）
脊髓的解剖、生理；
脊髓损害的临床特点；
急性脊髓炎的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗；
脊髓压迫症的临床表现、常见原因、诊断过程；
脊髓肿瘤的分类、临床特点、治疗原则；
脊髓亚急性联合变性的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。
第七章 周围神经疾病（神经内科）
周围神经系统的组成，周围神经系统损害的临床特点；
三叉神经痛的病因、发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗；
特发性面神经麻痹的病因、发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗；
吉兰-巴雷综合征的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗；
坐骨神经痛的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。
第八章 肌肉疾病（神经内科）
神经-肌肉接头的解剖生理；
肌肉疾病及神经-肌肉接头的临床特点；
重症肌无力的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗；
重症肌无力危象的定义、抢救；
低钾型周期性瘫痪的病因和发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗；
进行肌营养不良的病因和发病机制、临床特点、诊断、治疗；
多发性肌炎和皮肌炎的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。
第九章 中枢神经系统感染（神经内科）
中枢神经系统的解剖特点；
中枢神经系统感染的分类、病原、感染途径；
中枢神经系统感染的临床特点及脑脊液改变；
单纯疱疹病毒性脑炎的病理改变、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊、治疗；
结核性脑膜炎的病理改变、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊、治疗；
隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断、治疗。
第十章 运动障碍性疾病（神经内科）
锥体外系的组成、纤维连接及功能、锥体外系疾病的分类及临床表现；
帕金森病：病理改变、发病机制、临床特点、帕金森综合征的分类、帕金森病的诊断和鉴别诊断、药物治疗、手术适应症；
肝豆状核变性：病理机制、临床表现、诊断及治疗；
Huntington舞蹈症：病理机制、临床表现、诊断及治疗。
第十一章 癫痫（神经内科）
癫痫和痫性发作的定义；
癫痫的病因及发病机制；
癫痫发作的共同特征及癫痫发作的临床表现；
癫痫发作及癫痫综合征的分类及临床表现；
癫痫的诊断和鉴别诊断；
抗癫痫药物治疗的一般原则及常见发作类型的首选药物；
常用的抗癫痫药物的用法、不良反应；
癫痫持续状态的定义及抢救治疗措施。
第十二章 脱髓鞘疾病（神经内科）
脱髓鞘疾病的定义；
中枢神经系统髓鞘的解剖生；
脱髓鞘疾病的分类；
脱髓鞘疾病的发病机制；
多发性硬化的临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗；
视神经脊髓炎的临床特点和治疗原则；
急性播散性脑脊髓炎的临床特点、治疗原则；
桥脑中央髓鞘溶解的临床特点。
第十三章 颅脑外伤（神经外科）
颅脑损伤的分类；
颅脑损伤的病理生理和发病机制；
颅脑损伤的诊断和鉴别诊断；
颅脑损伤的治疗原则；
常见颅脑损伤（脑震荡、脑挫伤、脑干损伤、颅内血肿）的临床特征；
颅脑损伤的手术适应症；
颅脑损伤的常见并发症。
第十四章 颅内肿瘤（神经外科）
颅内肿瘤的分类；
颅内肿瘤的形成机制；
颅内肿瘤的临床表现；
脑肿瘤的诊断和鉴别诊断；
脑肿瘤的治疗原则；
常见颅内肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等）的临床特征。
第十五章 器质性精神障碍
概述；
病因和发病机理；
临床表现；
诊断和鉴别诊断；
治疗原则。
第十六章 精神分裂症
精神分裂症的概念，国内外发病概况；
病因和发病机理：强调生化代谢研究中的神经递质假说；
临床表现；
诊断：主要根据临床特点诊断、一般体格检查无异常发现；
鉴别诊断：需与本病鉴别的疾病及鉴别要点；
治疗原则；
电抽搐治疗临床应用的适应症、禁忌症、治疗方法、并发症及处理。
第十七章 心境障碍
心境障碍的概念及国内外发病概况；
病因和发病机理；
临床表现；
诊断：主要根据临床特点诊断；
鉴别诊断：需与本病鉴别的疾病及鉴别要点；
治疗原则。
第十八章 焦虑障碍及躯体形式障碍
焦虑症；
强迫症；
恐怖症；
躯体形式障碍。
第十九章 癔症及物质依赖
癔症；
物质依赖有关概念，临床表现，治疗原则。
第二十章 睡眠障碍及进食障碍
睡眠障碍临床表现及治疗原则；
进食障碍临床表现及治疗原则。
四、学时分配表
（一）理论课
功能模块 |
学科 |
章 |
内 容 |
学时 |
神经精神疾病症状学 |
神经内科 |
1 |
神经系统疾病常见症状 |
4 |
神经外科 |
1 |
颅内压增高 |
1 |
精神科 |
1 |
常见精神症状 |
2 |
神经精神疾病诊断方法 |
神经内科 |
2 |
神经系统疾病诊断方法 |
6 |
精神科 |
3 |
精神疾病诊断方法 |
2 |
影像科 |
4 |
神经精神疾病影像诊断 |
2 |
中枢神经系统疾病 |
神经内科 |
5 |
脑血管病 |
4 |
神经内、外科 |
6 |
脊髓疾病 |
2 |
神经内科 |
9 |
中枢神经系统感染 |
2 |
神经内科 |
10 |
运动障碍性疾病 |
2 |
神经内科 |
11 |
癫痫 |
2 |
神经内科 |
12 |
脱髓鞘疾病 |
1 |
神经内科 |
13 |
颅脑外伤 |
1 |
神经外科 |
14 |
颅内肿瘤 |
1 |
周围神经病 |
神经内科 |
7 |
周围神经疾病 |
1 |
肌肉疾病 |
神经内科 |
8 |
肌肉疾病 |
2 |
功能性疾病 |
精神科 |
15 |
器质性精神障碍 |
2 |
精神科 |
16 |
精神分裂症 |
2 |
精神科 |
17 |
心境障碍 |
2 |
精神科 |
18 |
焦虑障碍及躯体形式障碍 |
2 |
精神科 |
19 |
癔症及物质依赖 |
2 |
精神科 |
20 |
睡眠障碍及进食障碍 |
2 |
合计 |
47 |
（二）见习课
学科 |
实验名称 |
学时 |
神经内科 |
神经系统体格检查方法 |
3 |
神经内科 |
神经系统疾病常见体征 |
3 |
神经内科 |
神经系统辅助检查 |
3 |
影像科 |
神经精神疾病影像诊断 |
3 |
精神科 |
精神症状及精神检查技巧 |
3 |
神经外科 |
神经外科手术 |
3 |
精神科 |
精神分裂症、心境障碍 |
3 |
合计 |
21 |
（三）PBL Case
名称 |
主要内容 |
学时分配 |
追悔莫及 |
失语与构音障碍的鉴别，神经系统疾病的定位诊断，脑血管病的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗、危险因素和预防。 |
6 |
忧郁的老李 |
器质性精神障碍的诊断及鉴别 |
6 |
合计 |
12 |
“神经与精神疾病”区段实验教学大纲
中文名称：神经精神区段
英文名称：Neuropsychiatry
实验学时：21h
学 分： ？
适用对象：侯宗濂医学实验班
相关学科：神经内科、神经外科、精神科、影像科
实验名称与实验编号
实验编号 |
实验名称 |
学时 |
学科 |
实验中心 |
备注 |
1 |
神经系统体格检查 |
3 |
神经内科 |
神经内科3层教室、神经内科病房 |
9h |
2 |
神经系统疾病常见体征 |
3 |
3 |
神经系统辅助检查 |
3 |
4 |
神经系统疾病影像诊断 |
3 |
影像中心 |
影像中心 |
3h |
5 |
精神症状及精神检查技巧 |
3 |
精神科 |
精神科学习室、精神科病房 |
3h |
6 |
神经外科手术 |
3 |
神经外科 |
神经外科病房 |
3h |
7 |
精神分裂症、心境障碍 |
3 |
精神科 |
住院大楼20层教室、精神科病房 |
3h |
合计 |
21 |
|
21h |
实验一 神经系统体格检查(神经内科)
1.实验学时：3学时
2.实验目的:神经系统体格检查
3.实验内容、具体要求：
1）神经系统疾病病史询问要点；
2）神经系统体格检查方法。
4.实验准备（主要仪器、设备与材料）：
神经系统查体录像、检查用具（叩诊锤、眼底镜、音叉、棉签等）
5.实验课设计（课内时间分配）：
1）观看神经系统查体录像 40分钟；
2）教师讲解 20分钟；
3）教师示教 20分钟；
4）学生操作 50分钟；
5）讨论、小结 20分钟；
6. 实验课回报形式：考核神经系统体格检查方法。
实验二 神经系统疾病常见体征
1.实验学时：3学时
2.实验目的: 学习神经系统疾病常见体征。
3.实验内容、具体要求：
1）常见颅神经损害；
2）异常步态；
3）上运动神经元瘫痪；
4）下运动神经元瘫痪；
5）脑膜刺激征；
6）其他体征。
4.实验准备（主要仪器、设备与材料）：
在神经内科病房联系各种阳性体征患者4-5例。
5.实验课设计（课内时间分配）：
教师讲课 5分钟；
教师示教 20分钟；
学生询问病史、查体 60分钟；
学生讨论患者的体征和定位诊断 60分钟；
小结 5分钟；
6. 实验课回报形式：总结神经系统不同部位损害的临床特点（课后完成）。
实验三 神经系统辅助检查(神经内科)
1.实验学时：3学时
2.实验目的: 学习神经系统常用辅助检查的检查方法及结果分析
3.实验内容、具体要求：
1）腰椎穿刺的适应证、禁忌证、操作方法、脑脊液结果分析；
2）经颅多普勒超声、肌电图、诱发电位、脑电图的结果分析及意义。
4.实验准备（主要仪器、设备与材料）：
模拟人、腰穿包。
肌电图、诱发电位、脑电图、经颅多普勒超声。
5.实验课设计（课内时间分配）：
教师讲课20分钟：讲解腰椎穿刺的操作方法、适应症和禁忌症；经颅多普勒超声、肌电图、诱发电位、脑电图的检查方法。
学生操作60分钟：练习腰椎穿刺；
教师示教40分钟：参观肌电图、诱发电位、脑电图、经颅多普勒超声检查；
讨论及小结30分钟；
6. 实验课回报形式：
总结神经系统辅助检查的适应证及意义（课后完成）。
实验四 神经系统疾病影像诊断（影像中心）
1.实验学时：3学时
2.实验目的: 学习常见神经系统疾病影像学表现。
3.实验内容、具体要求：
掌握：脑梗死、脑出血、脑星形细胞瘤、脑膜瘤、脑脓肿及脑囊虫病的影像学表现。
熟悉：脑断面解剖结构。
了解：神经精神影像学新进展。
4.实验准备（主要仪器、设备与材料）：
CT/MR片：脑梗死CT 2例，MR 8例，脑出血CT 5例，MR 1例，脑星形细胞瘤MR 5例，脑膜瘤MR 5例，脑转移瘤MR 3例，脑脓肿MR 3例，闹囊虫病MR 3例，共计CT/MR片35份。
5.实验课设计（课内时间分配）：
1）教师讲课30分钟：PPT讲解脑断面解剖结构，回顾理论课所学神经系统疾病CT及MRI 表现。
2) 学生阅片及讨论90分钟；
3）教师总结20分钟。
6. 实验课回报形式：总结神经系统常见疾病影像学改变特点（课后完成）。
实验五 精神症状及精神检查技巧（精神科）
1.实验学时：3学时
2.实验目的: 精神症状及精神检查技巧
3.实验内容、具体要求：
1）精神检查方法。
2）精神疾病病史询问要点。
3）精神疾病常用辅助检查及心理测查。
4.实验准备（主要仪器、设备与材料）：
精神疾病症状录像
5.实验课设计（课内时间分配）：
观看录像 50分钟
教师讲课 20分钟；
教师示教 30分钟；
学生操作 30分钟；
讨论或小结 20分钟；
6. 实验课回报形式：实际操作或模拟操作。
实验六 神经外科手术(神经外科)
1.实验学时：3学时
2.实验目的: 学习神经外科手术方法。
3.实验内容、具体要求：
1）神经外科手术基础；
2）开颅手术基本操作；
3）显微神经外科；
4）神经导航技术；
5）神经内窥镜手术；
6）脊髓手术；
7）功能神经外科手术；
8）介入神经放射治疗。
4.实验准备（主要仪器、设备与材料）：
1）手术录像。
2）联系神经外科手术。
5.实验课设计（课内时间分配）：
1）教师讲课20分钟，讲述神经外科手术的特点；
2）观看手术录像40分钟；
3）参观神经外科手术 80分钟；
4）讨论及小结10分钟。
6. 实验课回报形式：总结神经外科手术特点。
实验七 精神分裂症、心境障碍（精神科）
1.实验学时：3学时
2.实验目的:学习精神分裂症、心境障碍。
3.实验内容、具体要求：
1）精神分裂症：临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则
2）心境障碍：临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
4.实验准备（主要仪器、设备与材料）：
精神分裂症、心境障碍患者或典型病例各1例。
5.实验课设计（课内时间分配）：
第一阶段：精神分裂症
教师讲课 10 分钟；
学生询问病史、查体或介绍典型病例 30分钟；
学生讨论患者的诊断、鉴别诊断、治疗 30分钟；
小结 10分钟；
第二阶段：心境障碍
教师讲课 10 分钟；
学生询问病史、查体或介绍典型病例 30分钟；
学生讨论患者的诊断、鉴别诊断、治疗 30分钟；
小结 10分钟；
6. 实验课回报形式：实验报告/实验作业
