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申请查卷课程基本信息
学年学期
课程名称
主讲教师
申请查卷学生基本信息
学号
姓名
专业班级
申
请
查
卷
充
分
理
由
申请查卷学生（签字）：
年 月 日
人才培养处审核意见（签字）：
主管领导意见（签字）：
复
结
果
复查教师（签字）：
备注：此单经复查教师填写复查结果后返回医学部人才培养处留存。
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